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云南中醫(yī)學(xué)院 馬 琳 包·照日格圖

　　有毒中藥的合理應(yīng)用是中醫(yī)治病的重要組成部分。中醫(yī)認(rèn)為，藥物都具有偏性，偏性就是毒。在臨床實踐中，藥物在治療疾病的同時，還會發(fā)生不良反應(yīng)。正所謂是藥三分毒。
　　知曉中藥發(fā)生毒性的原因  有毒中藥服用不當(dāng)會產(chǎn)生中毒癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)＜吧Ｍ瑫r，有毒中藥的毒性成分往往又是其有效成分，中醫(yī)就是利用它的毒性來糾偏扶正、治療疾病的。中藥毒性發(fā)生的原因是多方面的，只要我們能正確掌握使用原則，就能有效避免其毒性，達(dá)到治病救人的目的。
　　了解有毒成分及中毒機制   只有在了解各種中毒中藥的有毒成分后，才能恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行炮制、配伍、煎服，也才能使用有效劑量而避免或少產(chǎn)生不良反應(yīng)，并及時發(fā)現(xiàn)中毒癥狀，進(jìn)行積極有效的救治。
　　進(jìn)行規(guī)范炮制  凡加工炮制有毒中藥的, 必須按照《中華人民共和國藥典》和省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門制定的《炮制規(guī)范》進(jìn)行。通過炮制使毒性成分逸出、破壞、分解、衍化，達(dá)到減毒增效的目的。在研究傳統(tǒng)的炮制方法的同時,還要進(jìn)一步探索新的炮制工藝，規(guī)范炮制流程。
　　嚴(yán)格控制用量  使用方法和劑量應(yīng)按照《中國藥典》執(zhí)行。
　　掌握配伍禁忌合理選擇劑型  食物有相生相克，藥物也一樣，特別要避免中藥的“十八反、十九畏”。應(yīng)根據(jù)藥物的藥性、毒性特點來選擇合適的劑型。雄黃主要成分為硫化砷，加熱易分解成有毒的三氧化二砷，故內(nèi)服宜入丸劑；生半夏等宜入湯劑并久煎；蟲類藥、巴豆、馬錢子等宜做散、丸或膠囊劑。
　　隨時監(jiān)察肝腎功能  在毒性中藥使用中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的肝腎功能情況，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)肝腎功能損害加重應(yīng)立即停藥，積極搶救。
　　注意個體差異  有的患者對毒性藥物較為敏感，老年人因腎臟功能已減弱，易產(chǎn)生積蓄中毒，使用毒性中藥時療程宜短，劑量宜小；體質(zhì)弱、正氣虛、不堪猛攻者，在扶正的基礎(chǔ)上毒性中藥用量宜輕，療程宜長；應(yīng)根據(jù)患者病情的輕、重、緩、急，體質(zhì)的強弱，從小劑量開始，逐漸加大劑量，直到達(dá)到有效劑量為止；對孕婦應(yīng)慎用或禁用毒性中藥。

（責(zé)任編輯：秋彤）