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來源：生命時報 時間：2013-09-14 22:59:33 熱度：996
武漢市中心醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師 陳文莉
羅先生今年50歲，患糖尿病已有10余年，由于發(fā)病初期不太重視，血糖一直控制得不好。最近一次檢查發(fā)現(xiàn)，他的眼睛和腎臟都有了病變。這下羅先生終于警惕起來了，下決心好好控糖?？蓻]想到打了一段時間胰島素后，他卻時常感到頭暈、心慌，有時還手抖、出冷汗。直到有一天， 羅先生突然暈倒在地，送到醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)是嚴(yán)重的低血糖發(fā)作。他和家人百思不得其解，為什么按醫(yī)囑打胰島素會出現(xiàn)低血糖呢？
根據(jù)羅先生的病情，他的低血糖最有可能是腎功能不全引起的。由于他多年以來血糖控制不佳，腎臟很可能已經(jīng)有了損害，甚至出現(xiàn)慢性腎功能衰竭。胰島素雖然吸收迅速，但其作用快慢與持續(xù)時間長短存在個體差異，且該藥主要在肝臟和腎臟代謝滅活，如果肝腎功能不好，胰島素的滅活將會受影響，導(dǎo)致體內(nèi)蓄積，嚴(yán)重時引發(fā)低血糖。此外，每個人每天需要注射的胰島素量并不是一成不變的，要根據(jù)血糖監(jiān)測情況，甚至每天的飲食情況隨時調(diào)整，如果一個劑量打到底，也很容易出現(xiàn)血糖波動。除了胰島素，某些口服降糖藥如磺脲類藥物等，也是肝內(nèi)代謝、腎臟排泄，對腎功能不全的糖友來說，使用時也要慎重。
總之，降糖藥的使用一定要因人而異，同時注意監(jiān)測血糖變化，隨時調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等不適癥狀時，一定要及時查血糖，并適當(dāng)補(bǔ)充點(diǎn)口服葡萄糖、餅干等，避免嚴(yán)重低血糖發(fā)生。此外，糖尿病患者要定期監(jiān)測肝腎功能，每年至少查一次尿微量白蛋白。如果已有眼瞼、下肢浮腫等癥狀，則要盡快全面檢查?！?/span>
（責(zé)任編輯：秋彤）
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