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　　專家小傳
　　姜衛(wèi)劍，主任醫(yī)師，教授，二炮總醫(yī)院副院長、全軍腦卒中醫(yī)療救治研究中心主任、國際知名腦血管病專家

　　說到腦卒中，多數(shù)人想到的是嘴歪臉斜、肢體癱瘓等癥狀，可事實(shí)上，腦卒中會有各種各樣的“花樣”，突然“犯糊涂”，也可能是其中的一種表現(xiàn)。
　　陳老爺子雖然年過七旬，可身體一向很好，買菜做飯手腳也很麻利，鄰居們都很羨慕他。有一天，他外出買菜后迷失了方向，半天沒回家。家人到處尋找，終于在附近的一個小巷子找到了他?？蛇@時的陳老爺子面部表情呆板，好像是變了一個人似的，連兒女都認(rèn)不出來了。家人連忙送他到醫(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)，他的左側(cè)頸內(nèi)動脈嚴(yán)重狹窄，頭部CT有多發(fā)的腔隙性梗死，是典型的缺血性腦卒中。
　　二炮總醫(yī)院副院長、全軍腦卒中醫(yī)療救治研究中心主任姜衛(wèi)劍教授告訴記者，這位患者的情況是由于年齡較大、加上平時沒有控制好高血壓，引起頸內(nèi)動脈粥樣硬化，導(dǎo)致頸內(nèi)動脈狹窄，進(jìn)而引起大腦供血不足所致。
　　對很多老年人來說，頸內(nèi)動脈狹窄進(jìn)展較為緩慢，其他的血管分支可以進(jìn)行部分代償，使大腦供血保持在低水平的平衡狀態(tài)。因此，患者并不會出現(xiàn)明顯的腦供血不足癥狀，或者僅表現(xiàn)為輕微的智力下降、記憶力減退，情感淡漠等。這種狀況可以長時間持續(xù)，甚至數(shù)年不變，身邊的家人都難以察覺。當(dāng)血管因?yàn)槟承┐碳な躬M窄程度突然加重，比如出現(xiàn)新鮮血栓或血壓突然降低等，大腦的供血平衡被打破。此時，原本處在缺血缺氧“瀕死”狀態(tài)的腦細(xì)胞就會不堪一擊。特別是負(fù)責(zé)認(rèn)知功能的額葉細(xì)胞，最容易受到影響，出現(xiàn)犯糊涂、認(rèn)不清人等認(rèn)知功能下降的表現(xiàn)。
　　值得注意的是，緩慢的動脈粥樣硬化早期可以沒有明顯臨床癥狀，患者本人、家人甚至醫(yī)生都容易忽視。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)是控制的關(guān)鍵。如果感覺身邊的老年人，特別是高血壓、糖尿病、血脂異常的“三高”患者有任何“反常”行為，包括記憶減退、情緒波動大、性格改變、失眠多夢、手腳麻木等，就要引起重視，必要時到醫(yī)院及時排查。
　　定期頸動脈彩超檢查，是早期發(fā)現(xiàn)動脈硬化的主要手段。年齡超過35歲的人，特別是有高血壓，糖尿病、高血脂，高尿酸血癥、高同型半胱胺酸等危險因素的人，即使沒有臨床癥狀，也要定期做頸動脈彩超檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)硬化斑塊。對有輕微臨床癥狀的人更要及時就診，規(guī)范用藥，爭取讓硬化斑塊不再繼續(xù)發(fā)展或者盡量逆轉(zhuǎn)，減少腦卒中、心肌梗死等意外的發(fā)生?！?/p>

（責(zé)任編輯：秋彤）