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●中國(guó)高血壓聯(lián)盟 王 文 國(guó)家心血管病中心 陳偉偉

　　由中國(guó)高血壓聯(lián)盟、國(guó)家心血管病中心、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)以及中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)聯(lián)合發(fā)布的中國(guó)高血壓患者教育指南的配套文件——《中國(guó)高血壓患者教育指南媒體核心信息》，日前在2013中國(guó)心臟大會(huì)上正式亮相。這些高血壓防治核心信息，是高血壓患者及公眾需要掌握的重要健康資訊。其中，對(duì)患者如何在家做好自測(cè)血壓給予了特別關(guān)注。
　　高血壓有致殘致死的后果，是心腦血管病的首要危險(xiǎn)因素，但血壓高低與癥狀輕重沒(méi)有明顯關(guān)系。大部分高血壓患者沒(méi)有癥狀，有的人即使血壓明顯升高，仍沒(méi)有不適的感覺(jué)。高血壓是用血壓計(jì)量出來(lái)的，不是感覺(jué)出來(lái)或估計(jì)出來(lái)的。很多高血壓患者在突發(fā)中風(fēng)和心臟病后，到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)有高血壓。
　　我國(guó)高血壓患者約2.66億，每5個(gè)成年人中就有1人患有高血壓，約占全球高血壓總?cè)藬?shù)的1/5。估計(jì)我國(guó)每年新增高血壓患者1000萬(wàn)人。但我國(guó)高血壓的控制率不足10%，在接受降壓治療的患者中，有70%的患者血壓沒(méi)有達(dá)到目標(biāo)水平。
　　我們推薦高血壓患者在家里自己測(cè)血壓。在家自測(cè)血壓是對(duì)在醫(yī)院測(cè)量血壓的有效補(bǔ)充，既可以診斷高血壓，又可了解服用降壓藥物的效果。無(wú)論是高血壓患者還是血壓正常的人，尤其是正常血壓偏高（130～139/85～89毫米汞柱）的人群，均可在家自測(cè)血壓。很多人因?yàn)榫o張，在醫(yī)院測(cè)量血壓高，而在家自測(cè)血壓不高，這叫白大衣性高血壓。還有一種情況，在醫(yī)院測(cè)血壓不高，但在家中測(cè)量血壓高于正常，這種情況叫隱匿性高血壓。家庭血壓測(cè)量可以識(shí)別這兩種情況。
　　在家里測(cè)血壓需要使用經(jīng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化認(rèn)證的上臂式血壓計(jì)，不推薦腕式或手指式血壓計(jì)。為保護(hù)環(huán)境，推薦使用（無(wú)汞）環(huán)保型血壓計(jì)，包括電子血壓計(jì)、脈搏波血壓計(jì)和柯氏音血壓計(jì)等。
　　測(cè)血壓前，應(yīng)至少坐著安靜休息5分鐘，30分鐘內(nèi)禁止吸煙或喝咖啡，排空膀胱。測(cè)壓時(shí)保持安靜，不要一邊說(shuō)話，一邊測(cè)血壓。一般而言，家庭血壓測(cè)量水平要比診室血壓測(cè)量水平低5毫米汞柱。比如，在家里測(cè)量的血壓為135/85毫米汞柱，相當(dāng)于在醫(yī)院里測(cè)得的140/90毫米汞柱。
　　血壓正常者也需要定期測(cè)量血壓。18歲以上的成年人應(yīng)每2年測(cè)一次血壓；35歲以上的人，建議每年測(cè)量一次血壓；對(duì)于容易發(fā)生高血壓的人（血壓130～139/85～89毫米汞柱者、肥胖者、長(zhǎng)期過(guò)度飲酒者、有高血壓家族史者），建議每6個(gè)月測(cè)量一次血壓。
　　延伸閱讀
　　高血壓十大認(rèn)識(shí)誤區(qū)
　　誤區(qū)1
　　某些靈丹妙藥可根治高血壓
　　高血壓一經(jīng)確診，絕大多數(shù)患者需要長(zhǎng)期、終身堅(jiān)持非藥物和藥物治療。不少?gòu)V告宣稱，某種藥物、高科技產(chǎn)品、保健食品或保健儀器能根治高血壓，這些全是虛假宣傳，以騙人騙錢(qián)為目的，會(huì)影響高血壓的規(guī)范治療。目前，全世界尚沒(méi)有哪一種藥物、儀器能夠根治高血壓。
　　誤區(qū)2
　　沒(méi)有癥狀，血壓就不高
　　有高血壓的人不能憑感覺(jué)用藥，頭暈吃藥，頭不暈就不吃藥。血壓高低與癥狀輕重沒(méi)有明確關(guān)系。高血壓患者應(yīng)定期測(cè)量血壓，每周至少測(cè)一次，不能“跟著感覺(jué)走”來(lái)估計(jì)血壓。如果已有高血壓，血壓不穩(wěn)定，則測(cè)量的頻率要更勤。
　　誤區(qū)3
　　在家里自測(cè)血壓不準(zhǔn)確
　　在家中規(guī)范測(cè)量得到的血壓是準(zhǔn)確的，而且是醫(yī)院血壓測(cè)量的有益補(bǔ)充。推薦在家里使用經(jīng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化認(rèn)證的合格的上臂式環(huán)保型血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量。
　　誤區(qū)4
　　降壓藥用太早，以后會(huì)無(wú)效
　　一部分高血壓患者認(rèn)為，降壓藥用得太早會(huì)導(dǎo)致以后用藥無(wú)效，趁現(xiàn)在癥狀不重就不要用藥，這種想法非常危險(xiǎn)。血壓升高后，心腦腎等多個(gè)器官會(huì)在不知不覺(jué)中受到損害。血壓控制得越早，越能預(yù)防心腦腎受到傷害，其遠(yuǎn)期的預(yù)后越好。如果等到心腦腎等臟器出現(xiàn)了并發(fā)癥，就已失去了最佳治療時(shí)機(jī)。
　　誤區(qū)5
　　過(guò)分擔(dān)心服藥的不良反應(yīng)
　　有的高血壓患者由于擔(dān)心降壓藥物的不良反應(yīng)，而不敢應(yīng)用。實(shí)際上，僅有很小一部分人服用降壓藥物有不良反應(yīng)，但相比高血壓致殘致死的嚴(yán)重后果，服用降壓藥物的獲益更大。一般來(lái)說(shuō)，降壓藥的不良反應(yīng)是較輕的，多數(shù)人是可以耐受的。如有明顯不耐受反應(yīng)，經(jīng)過(guò)減量或換藥等處理，對(duì)人體也沒(méi)有太大影響。
　　誤區(qū)6
　　保健品能治療高血壓
　　近年來(lái)，很多保健品聲稱“有良好的降血壓作用”，但實(shí)際上，保健食品沒(méi)有明確的降血壓作用。保健品不同于藥品，其所謂的降壓功效根本沒(méi)有經(jīng)過(guò)科學(xué)的臨床認(rèn)證。有高血壓的人應(yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)醫(yī)院就診。保健品屬于輔助人體的保健產(chǎn)品，僅僅有保健作用，絕不是治療疾病的藥品。
　　誤區(qū)7
　　血壓正常就停止服藥
　　有的高血壓患者在血壓降至正常后就停藥，這是非常有害的做法。停藥后，血壓會(huì)再次升高，導(dǎo)致血壓波動(dòng)，加重對(duì)心腦腎等靶器官的損害。
　　誤區(qū)8
　　降壓僅依靠藥物
　　部分高血壓患者認(rèn)為，得了高血壓后只要堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)范服藥就行了，而對(duì)吸煙、飲酒、飲食口味重等不良習(xí)慣不加以控制，這也是一種誤區(qū)。其實(shí)，藥物治療應(yīng)該建立在健康生活方式的基礎(chǔ)之上，兩者缺一不可。因?yàn)椴唤】档纳罘绞綍?huì)導(dǎo)致血壓升高，影響降壓藥物的效果。正確的做法是除選擇適當(dāng)?shù)乃幬锿猓仨氁L(zhǎng)期堅(jiān)持健康的生活方式。
　　誤區(qū)9
　　老年高血壓是正?，F(xiàn)象
　　高血壓是危害老年人生活質(zhì)量的重要因素，積極治療可明顯降低中風(fēng)等重要心血管事件的危險(xiǎn)性。無(wú)論年齡大小，都應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下控制血壓。
　　誤區(qū)10
　　輸液可降低高血壓
　　有的高血壓患者想依靠輸液降壓。實(shí)際上，除了高血壓急癥如高血壓危象、高血壓腦病需要采取靜脈點(diǎn)滴降壓治療外，一般的高血壓是不需要輸液治療的。有人錯(cuò)誤地認(rèn)為輸液能活血化瘀，改善循環(huán)，預(yù)防血栓，但實(shí)際上，輸液對(duì)預(yù)防血栓沒(méi)有作用。（以上文字由本報(bào)記者譚嘉整理）

（責(zé)任編輯：秋彤）