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江蘇省無錫市精神衛(wèi)生中心　張 凱 王國強

　　每年夏季，醫(yī)院里因中暑就診的患者都會明顯增多，今年更是如此。與往年不同的是，由于全國多地連日酷暑，杭州等多地熱射病的發(fā)病率比往年明顯增加。在這里需要提醒正在服用抗精神病藥物的患者，一些藥物會影響機體的體溫調(diào)節(jié)，有可能導(dǎo)致熱射病。
　　熱射病是指因高溫引起的人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，體內(nèi)熱量過度積蓄，導(dǎo)致昏迷，進而引發(fā)全身多個臟器功能損害，尤其是腎臟功能、循環(huán)功能和凝血功能損害明顯，死亡率高達40%～50%。杭州首位熱射病患者就患有抑郁癥，長期服用抗精神病藥物。
　　不論是酷暑還是嚴冬，正常人的體溫總是保持在36～37℃。這是因為人體有體溫調(diào)節(jié)中樞，專門調(diào)節(jié)機體產(chǎn)熱與散熱，使體溫保持在相對恒定的范圍。
　　近幾年來，國內(nèi)外研究人員發(fā)現(xiàn)，服用某些藥物后會引起體溫升高，增加中暑的幾率，嚴重者甚至出現(xiàn)熱射病。比如，一些患者服用了氯丙嗪、奮乃靜、氟奮乃靜等抗精神病藥物后，上午即開始出現(xiàn)低熱，下午3～5時體溫逐漸升高，直至晚上氣溫降低或經(jīng)過降溫處理后才逐漸恢復(fù)正常。當然由于存在個體差異，患者的發(fā)熱程度也不盡相同。
　　為什么會出現(xiàn)這種情況？主要是由于上述藥物本身具有干擾體溫調(diào)節(jié)中樞的作用。換言之，藥物可以使體溫調(diào)節(jié)功能減退或失控，以至于不能保持恒定的體溫，隨外界溫度的變化而變化，在低溫環(huán)境中體溫降低，在高溫環(huán)境中則體溫升高。當抗精神病藥物與抗震顫藥安坦（苯海索）合用時，會抑制汗腺分泌，使散熱受到阻礙，患者皮膚一直處于干燥無汗狀態(tài)，導(dǎo)致熱射病的發(fā)生。
　　為了預(yù)防熱射病，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴格控制用藥的種類和劑量，一旦有體溫升高的現(xiàn)象，應(yīng)立即采取降溫措施。
　　正在服用氯氮平、氯丙嗪等抗精神病藥物的患者，在炎熱的天氣不要過多進行戶外活動。中午時分應(yīng)盡量待在家里，在家里可以開空調(diào)，將室溫維持在28℃左右。清晨或傍晚天氣不熱時，可以關(guān)閉空調(diào)、開窗通風，保持空氣的流通。
　　同時，服用抗精神病藥物的患者要多喝水，可適當喝一些淡鹽水，以預(yù)防因出汗過多引起的電解質(zhì)紊亂。

（責任編輯：秋彤）