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□ 趙全詳  張 瑩  姜龍華

　　頭孢地尼分散片
　　1.本品可與鐵離子在腸道中結(jié)合，形成一種難吸收的復(fù)合物，可能導(dǎo)致本品的吸收降低約10%，因此建議避免與鐵制劑合用。如果合用不能避免，二者的給藥間隔應(yīng)大于3小時。
　　2.本品可能抑制腸道細菌產(chǎn)生維生素K，使得華法林的作用加強，但目前尚無二者相互作用的報告。
　　3.含鋁或鎂的抗酸藥可導(dǎo)致本品的吸收降低，而使其作用減弱，因此在服用本品2小時后方可使用抗酸藥物。
　　頭孢克肟片
　　本品有使華法林作用增強的可能性，但是關(guān)于二者間相互作用尚無病例報告。
　　注射用頭孢米諾鈉
　　1.本品與氨茶堿、磷酸吡哆醛配伍會降低效價或著色，故不得配伍。
　　2.本品與呋喃硫胺、硫辛酸、氫化可的松琥珀酸鈉及腺苷鈷胺配伍后時間稍長會變色，故配伍后應(yīng)盡快使用。
　　3.與利尿劑（呋塞米等）合用有可能增加腎毒性，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
　　4.動物實驗證實，本品影響酒精代謝，使血中乙醛濃度上升，顯示雙硫侖樣作用，故用藥期間或用藥后應(yīng)禁酒。
　　注射用頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉
　　1.由于本品與氨基糖苷類抗菌藥之間有物理性配伍禁忌，因此兩種藥液不能直接混合。如確需合用時，可采用序貫間歇靜脈輸注給藥方式，但必須使用不同的靜脈輸液管，或在輸注間歇期用適宜的稀釋液充分沖洗先前使用過的靜脈輸液管。另外，建議在全天用藥過程中，本品與氨基糖苷類抗菌藥兩者給藥的間隔時間盡可能長一點。
　　2.由于本品與乳酸鈉林格注射液混合后有配伍禁忌，因此應(yīng)避免在最初溶解時使用該溶液。在兩步稀釋法中，先用注射用水進行最初的溶解，再用乳酸鈉林格注射液作進一步稀釋，從而得到能夠相互配伍的混合藥液。
　　3.由于本品與2%的鹽酸利多卡因注射液混合后有配伍禁忌，因此應(yīng)避免在最初溶解時使用此溶液。在兩步稀釋法中，先用注射用水進行最初的溶解，再用2%鹽酸利多卡因注射液作進一步稀釋，從而得到能夠相互配伍的混合藥液。
　　4.有報道，患者在使用頭孢哌酮期間及停藥后5天內(nèi)飲酒可引起面部潮紅、出汗、頭痛和心動過速等特征性反應(yīng)（其他頭孢菌素也曾報道有類似反應(yīng)）。因此，患者使用頭孢哌酮/舒巴坦時，應(yīng)避免同時飲用含有酒精的飲料。當(dāng)患者需要腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)時，也應(yīng)避免給予含有酒精成分的液體。
　　注射用頭孢曲松鈉
　　目前為止，尚未發(fā)現(xiàn)酒后使用頭孢曲松鈉者發(fā)生類戒酒硫樣副作用。頭孢曲松不含有可能不耐乙醇和某些頭孢類抗菌藥的出血性副作用有關(guān)的N－甲硫四唑成分。
　　頭孢曲松鈉的清除不受丙磺舒的影響。
　　體外試驗發(fā)現(xiàn)氯霉素與頭孢曲松合用會產(chǎn)生拮抗作用。
　　頭孢曲松鈉不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有鈣的溶液中使用。
　　據(jù)文獻報道，頭孢曲松鈉與氨苯喋啶、萬古霉素、氟康唑以及氨基糖甙類抗菌藥具有不相容性。
　　注射用頭孢他啶
　　同注射用頭孢呋辛鈉。本品與萬古霉素混合可發(fā)生沉淀。
　　注射用頭孢唑肟鈉
　　尚未檢索到本品與其他藥物間相互作用的報道，但有其他頭孢菌素與氨基糖苷類抗菌藥聯(lián)合應(yīng)用時出現(xiàn)腎毒性的報道。
　　注射用鹽酸頭孢吡肟
　　和多數(shù)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥一樣，由于藥物的相互作用，頭孢吡肟溶液不可加至甲硝唑、萬古霉素、慶大霉素、妥布霉素或硫酸奈替米星、氨茶堿溶液中。頭孢吡肟濃度超過40毫克/毫升時，不可加至氨芐西林溶液中。如有與頭孢吡肟合用的指征，以上這些抗菌藥應(yīng)與頭孢吡肟分開使用。
　　本品與氨基糖苷類藥物或強效利尿劑合用時，應(yīng)加強臨床觀察，并監(jiān)測腎功能，避免發(fā)生氨基糖苷類藥物的腎毒性或耳毒性副作用。
　　（作者單位：北京朝陽醫(yī)院西區(qū)藥劑科）

（責(zé)任編輯：秋彤）