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哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院微創(chuàng)神經(jīng)外科主任醫(yī)師 王雪峰

　　劉大爺今年68歲，前段時間因一過性手麻腳麻，說話不利索被家人送到醫(yī)院，我們給他做了檢查，發(fā)現(xiàn)他左側(cè)頸動脈狹窄60%，診斷為短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）。后來在我們的建議下，老人做了頸動脈剝脫術(shù)，現(xiàn)在已經(jīng)康復(fù)出院。雖然他還不算是真正的腦卒中，但此時做了手術(shù)，能大大預(yù)防今后患腦卒中的風(fēng)險。
　　什么是頸動脈剝脫術(shù)呢？簡單地說，就是通過手術(shù)將頸部皮膚逐層切口，暴露出頸動脈后，暫時夾閉它的兩端，然后切開血管，清除堵塞血管的“垃圾”——粥樣斑塊，使頸動脈內(nèi)壁光滑、內(nèi)徑恢復(fù)正常大小。由于切除了增厚的動脈內(nèi)膜和粥樣硬化斑塊，從而使腦血管得以疏通，腦供血得到改善，同時也切斷了栓子產(chǎn)生的來源。
　　頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)目前已成為預(yù)防腦卒中的一種標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)，技術(shù)已經(jīng)十分成熟，很多醫(yī)院都已經(jīng)開展。歐美在上世紀(jì)80年代開展的大規(guī)模對照研究表明，頸動脈狹窄70%以上的人采用頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療后，發(fā)生腦卒中的比例比單純用藥物預(yù)防下降了約2/3。
　　頸動脈剝脫術(shù)雖好，但不是所有人都需要做，適合做預(yù)防性頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的人群主要有以下幾類：
　　1.頸動脈狹窄大于70％，6個月內(nèi)有一次或多次短暫腦缺血發(fā)作或輕度腦卒中；
　　2.漸進(jìn)性或頻繁性短暫腦缺血發(fā)作者；
　　3.頸動脈造影證實狹窄斑塊不穩(wěn)定或伴有血栓形成者；
　　4.無癥狀的頸動脈狹窄>70%以上或斑塊不穩(wěn)定者。
　　頸動脈剝脫術(shù)后，要堅持口服一段時間的抗血小板凝集藥物，如阿司匹林；術(shù)后按時復(fù)查，術(shù)后3個月內(nèi)做一次頸動脈多普勒超聲檢查；如果有疑似再狹窄的癥狀如手腳活動不好、失語等，要及時到醫(yī)院就診?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）