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本報(bào)記者 尹若雪

　　專家小傳
　　沈華浩，教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)副主任委員、浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)主任委員、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科主任
　　全球慢性呼吸道疾病的病人有10億，其中有2億是慢性阻塞性肺病（英文簡稱COPD，常稱為慢阻肺、老慢支）。該病就像“沉默的殺手”，會(huì)引起全身問題，致殘致死率較高，而且其損傷不可逆轉(zhuǎn)。讓我們跟著中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)副主任委員沈華浩教授一起，揭開慢阻肺的面紗。
　　生命時(shí)報(bào)：慢阻肺跟慢性支氣管有何關(guān)聯(lián)？有什么發(fā)病特點(diǎn)？
　　沈華浩：慢阻肺是慢性支氣管炎和肺氣腫的總稱，主要標(biāo)志癥狀是咳嗽、氣短、氣喘、咳痰等。該病早期癥狀沒有明顯的特異性，很容易被患者忽視，確診時(shí)已經(jīng)是中晚期了。需要注意的是，慢阻肺不可完全治愈，通常分為“穩(wěn)定期”和“急性加重期”。如不注意長期合理規(guī)范用藥，進(jìn)行到急性加重期后，癥狀會(huì)急劇惡化，死亡率明顯升高。
　　目前中國約有4000萬慢阻肺患者，每年的死亡人數(shù)達(dá)100萬，主要是40歲以上吸煙男性，且近年來發(fā)病逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢。
　　生命時(shí)報(bào)：慢阻肺急性加重的主要危害表現(xiàn)在哪些方面？
　　沈華浩：慢阻肺急性加重最大的危害是死亡?？梢詸z測“一秒用力呼氣容積”，即最大深吸氣后的最大呼氣量，小于1升時(shí)就有可能發(fā)生呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)；小于600毫升時(shí)，就可隨時(shí)發(fā)生窒息可能。
　　此外，慢阻肺可直接引起勞動(dòng)力下降，導(dǎo)致功能殘疾，加重社會(huì)家庭負(fù)擔(dān)。但是，因?yàn)榉尾≡缙诳梢酝ㄟ^自身代償機(jī)制得彌補(bǔ)，“肺殘廢”很少被人重視。很多慢阻肺患者認(rèn)為喘一喘不要緊，照樣抽煙、劇烈活動(dòng)，等到就診時(shí)，肺功能只剩下50%，已經(jīng)達(dá)到了功能殘疾的標(biāo)準(zhǔn)；如果肺功能僅剩25%，就基本喪失勞動(dòng)能力。
　　生命時(shí)報(bào)：應(yīng)該如何避免惡化？
　　沈華浩：除了選擇療效和安全性兼?zhèn)涞乃幬镏委煼桨?，?jiān)持長期治療外，慢阻肺患者還可以通過戒煙、接種流感疫苗、接受肺康復(fù)治療等方式來降低慢阻肺急性加重風(fēng)險(xiǎn)。我強(qiáng)烈建議有老慢支和哮喘的病人在換季時(shí)接種肺炎疫苗和流感疫苗，預(yù)防急性肺病加重。
　　生命時(shí)報(bào)：慢阻肺的高危人群有哪些？生活中該注意哪些？
　　沈華浩：慢阻肺患者當(dāng)中，80%的人長期吸煙。此外，年齡在40歲以上，有職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)接觸史者、工作或生活環(huán)境存在嚴(yán)重空氣污染者、有慢阻肺家族史的人等，都屬于慢阻肺的高危人群。
　　因此，40歲以上成年人和高危人群，一定要定期做肺功能檢查，了解肺部健康狀況，這是篩查慢阻肺的“金標(biāo)準(zhǔn)”。特別是有慢性咳嗽、咳痰、運(yùn)動(dòng)時(shí)氣短等表現(xiàn)的人。
　　慢阻肺雖然屬呼吸道疾病，但它是會(huì)引起全身的問題。生活中，首先要注意戒煙，盡量遠(yuǎn)離環(huán)境污染；其次，從小注意加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)肺功能等，已有數(shù)據(jù)顯示，青少年的肺活量每10年平均降低了10%—15%，這與現(xiàn)在的年輕人喜歡窩著不動(dòng)玩電腦有很大關(guān)系；最后，老年人和慢阻肺患者要注意避免過冷空氣的刺激，大霧天時(shí)出行盡量安排在上午10點(diǎn)以后，避開清晨的高污染空氣。▲
　　自測肺功能
　　以下5個(gè)問題，可以對(duì)肺功能進(jìn)行簡單評(píng)估，不妨一試：
　　1.你的年齡是否超過40歲？
　　2.是否每天咳嗽數(shù)次？
　　3.是否經(jīng)?？瘸鲳ぬ?？
　　4.在爬樓梯、逛街等日常活動(dòng)時(shí)，是否比同年齡人更容易呼吸困難？
　　5.是否吸煙或曾經(jīng)吸煙？
　　結(jié)果評(píng)定：如果有3個(gè)以上的答案為“是”，就需要向醫(yī)生咨詢，并在醫(yī)生建議下做肺功能測試了?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）