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●北京中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科 張聲生 ●沈 晨

　　“虛”、“實(shí)”可能是大家最熟悉的中醫(yī)用語(yǔ)了。如果你最近感覺(jué)比較累，有人會(huì)問(wèn)，“體虛了吧？”如果你嗓子痛、大便干、口氣重，有人會(huì)說(shuō)，“可能是有實(shí)火了?！敝嗅t(yī)的“虛”與“實(shí)”到底如何界定呢？《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》中說(shuō)：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪為虛?！蓖ㄋ椎刂v就是，有余為實(shí)，不足為虛。實(shí)多與邪氣相關(guān)，包括風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火、痰飲、氣滯、淤血、食積、寄生蟲(chóng)等；虛則多與精氣內(nèi)傷有關(guān)，即氣血陰陽(yáng)虛損。
　　邪實(shí)多來(lái)自外界環(huán)境和不健康的生活方式，目前最常見(jiàn)的邪實(shí)有氣滯、火、濕、食積等?，F(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏快，心理壓力大，容易導(dǎo)致肝氣不舒，即氣滯；郁而化熱，即為火；飲食無(wú)規(guī)律，暴飲暴食，或者過(guò)食辛辣、煙酒、甜食，導(dǎo)致食積；脾胃功能一旦受損，不能運(yùn)化水液，繼而成濕。因此，要想遠(yuǎn)離這些邪實(shí)，應(yīng)力求心態(tài)平和、寬以待人，每天懷著感恩的心去生活；作息規(guī)律，早睡早起，適量運(yùn)動(dòng)；少吃辛辣刺激的食物，戒除煙酒。
　　虛包括氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛。它們可以單獨(dú)出現(xiàn)，也可以合并出現(xiàn)，甚至可以虛實(shí)夾雜。
　　氣虛多為心、肺、脾、腎的氣不足。臨床表現(xiàn)為乏力萎靡、面色蒼白、語(yǔ)聲低微、愛(ài)出汗、心悸、食欲不振、舌淡苔白、脈虛弱。如果是心氣虛，病人感覺(jué)心慌、乏力、精神疲憊；肺氣虛，常氣短、咳嗽無(wú)力；脾氣虛，有疲倦、懶言、食少腹脹、大便不成形；腎氣虛，病人有腰膝酸軟、氣喘、尿頻、脫肛、子宮脫垂、遺精、遺尿等。人參、黨參、西洋參、黃芪、白術(shù)、山藥等藥物有補(bǔ)氣的功效，既可以泡水喝，也可以燉湯時(shí)加用。
　　血虛多見(jiàn)于腦力工作者、思慮過(guò)度者、老年人、女性、手術(shù)后或失血的患者，常表現(xiàn)為面色蒼白、唇色指甲淡白無(wú)光澤、皮膚干燥、頭發(fā)干枯、頭暈?zāi)垦?、肢體麻木抽筋、心悸、失眠多夢(mèng)、大便干燥、小便不暢、女子月經(jīng)量少甚至閉經(jīng)等。常用的方劑有歸脾湯、四物湯，也可以用阿膠、當(dāng)歸、大棗等中藥制成膏劑，便秘者可加用黑芝麻等，每日?qǐng)?jiān)持服用。
　　陰虛為精血或津液的虧損，多見(jiàn)于老年人、糖尿病患者、體型偏瘦的人及小兒（小兒為純陽(yáng)之體，一般多為陽(yáng)有余而陰不足）。長(zhǎng)期熬夜、講話較多、長(zhǎng)期腹瀉也容易耗傷陰血，由于陰虛不能制火，火大灼傷陰液而更虛，因此陰虛與火旺常并行。陰虛主要表現(xiàn)為口干、口渴、煩躁、渾身發(fā)熱或午后潮熱、盜汗、顴紅、消瘦、舌紅少苔等。常用的養(yǎng)陰藥物有玉竹、石斛、五味子、枸杞子、生地、沙參、玄參、麥冬等。此類人群可用枸杞子、石斛、麥冬、菊花泡水喝，或服用銀耳蓮子百合枸杞大棗湯。常用的方劑有六味地黃丸、左歸丸、大補(bǔ)陰丸、百合固金湯等。
　　陽(yáng)虛多見(jiàn)于老年人及久病患者，常與氣虛同時(shí)存在，表現(xiàn)為神疲乏力、畏寒肢冷、面色蒼白、腰膝酸冷、大便溏稀、小便清長(zhǎng)、舌淡苔白、脈沉微無(wú)力等。陽(yáng)氣虛弱者可以適當(dāng)多吃一些溫補(bǔ)的食物，如干姜、羊肉、豬肚、鹿肉、核桃、肉桂、韭菜、茴香等，常用的方劑有附子理中丸、良附丸、右歸丸、金匱腎氣丸等?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）