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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任 陸穎理

    糖尿病患者血糖低于3.8mmol/L 就稱(chēng)為低血糖，臨床上把血糖水平降得過(guò)低或下降速度過(guò)快所產(chǎn)生的癥狀，叫“低血糖反應(yīng)”。主要表現(xiàn)為：心悸、出汗、面色蒼白、手足顫抖、饑餓等交感神經(jīng)興奮癥狀，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)神志不清、全身抽搐，昏睡甚至昏迷。
    對(duì)糖尿病患者而言，高血糖的危害是長(zhǎng)期、逐漸發(fā)生的，暫時(shí)不影響生命，而低血糖的危害是快速的，有時(shí)甚至是致命的。特別是夜間熟睡時(shí)發(fā)生的低血糖，危害極大，一定要加以識(shí)別和預(yù)防。
    從臨床上看，一般低溫的季節(jié)是夜間低血糖的高發(fā)期。因?yàn)檫@時(shí)身體能量需求增加，夜長(zhǎng)晝短，糖尿病患者在飲食受到控制的情況下，如果能量得不到及時(shí)的補(bǔ)充，容易發(fā)生低血糖。有很多患者在凌晨1-3 點(diǎn)左右出現(xiàn)低血糖，除了饑餓感和心慌之外，第二天晨起還會(huì)感到頭痛、乏力等不適。
    老年人為什么是易發(fā)生低血糖的高危人群呢？這可能與（1）老年人消化吸收能力差；（2）肝臟藥物的分解和腎臟藥物的排泄能力明顯下降；（3）口服降糖藥或是胰島素使用不當(dāng)或過(guò)量有關(guān)；（4）多數(shù)患者又伴有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病對(duì)低血糖癥狀反應(yīng)差，加重了低血糖對(duì)機(jī)體的危害。
    那么，老年糖尿病患者該如何預(yù)防夜間低血糖呢？
    要做到定期自我監(jiān)測(cè)血糖或到醫(yī)院復(fù)查，按醫(yī)囑服藥，以預(yù)防低血糖的發(fā)生，特別要避免反復(fù)發(fā)生低血糖。建議糖尿病患者尤其是老年患者一定注意檢測(cè)夜間血糖，而不要只根據(jù)1～2 次的空腹血糖就做出判斷。對(duì)于證實(shí)確實(shí)存在夜間低血糖的老年患者，可于睡前少量加餐或調(diào)整晚間胰島素劑量。
    夜間一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，應(yīng)趕快吃些糖果或飲用糖水，并迅速監(jiān)測(cè)血糖。若低血糖反應(yīng)持續(xù)發(fā)作，情況比較嚴(yán)重，如出現(xiàn)神志不清、突發(fā)昏迷等，家屬應(yīng)及早將患者送往醫(yī)院做進(jìn)一步檢查和治療。

（責(zé)任編輯：秋彤）