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    冬季出現(xiàn)腹痛，不少人會以為是“受涼”或者是“著寒”了，其實夏季備受重視的腸道疾病，到了冬季同樣會發(fā)生。
    很多人在冬季會出現(xiàn)原因不明的腹痛，持續(xù)時間從幾分鐘到幾小時不等，大部分人多選擇忍一忍，很少去醫(yī)院就診。有些腸道感染疾病不一定上吐下瀉，可能只是肚子疼，這種情況發(fā)病會更嚴(yán)重。如果不及時搶救，很可能出現(xiàn)感染性休克甚至死亡。因此，對于寒冷冬季出現(xiàn)的腹痛，更應(yīng)該引起高度警惕。
    分清肚子疼的部位
    腹痛多表現(xiàn)為消化系統(tǒng)的疾病。平常人們吃飯的過程，實際上就是人體消化系統(tǒng)循環(huán)工作的過程。整個消化系統(tǒng)“家族”從上到下由食道、胃、十二指腸、小腸、大腸、肝、膽、胰等一系列器官組成。了解消化系統(tǒng)的構(gòu)成，可以幫助診療認(rèn)清方位，對判斷發(fā)生疼痛的臟器大有好處。如果是上腹部疼痛的話，則有可能是胃、膽囊或胰腺等問題。肚臍隱痛多是小腸有疾病，因為小腸圍繞在肚臍邊，而下腹部周圍是結(jié)腸，在排除泌尿系統(tǒng)感染的情況下，這一部位痛則顯示結(jié)腸有問題。就診時，病人指出自己到底是肚子的哪個部位痛，醫(yī)生基本就可以找出相對應(yīng)的器官。
    上腹部疼痛最緊急
    上腹部疼痛最常見的為消化道出血，是指食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽道的出血，是內(nèi)科常見急癥。上消化道大出血一般指在數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000毫升，或超過全身血量的20％，病情兇險，如不及時搶救，往往危及病人生命，病死率約為10％。上消化道出血量在400毫升以內(nèi)時，病人一般沒有癥狀。出血量大于400毫升時就可以引起貧血或進(jìn)行性貧血，患者除出現(xiàn)嘔血、排柏油樣或暗紅色血便外，還可以表現(xiàn)為頭暈、眼花、軟弱無力、心跳過速、面色蒼白、出冷汗等癥狀，突然起立還可產(chǎn)生暈厥、口渴，肢體冷感及血壓偏低等表現(xiàn)。當(dāng)出血量達(dá)循環(huán)血容量的30％到50％時，約1500到2500毫升時就會產(chǎn)生休克，表現(xiàn)為煩躁不安或神志不清、面色蒼白，四肢濕冷、口唇發(fā)紺、呼吸困難、血壓下降或測不到，脈壓差縮小及脈搏快而弱等，若處理不當(dāng)，可導(dǎo)致死亡。
    留意消化道“報警信號”
    當(dāng)出現(xiàn)肚子痛或患有消化道疾病也不必驚慌，只要定期檢查、定期治療就可保證身體健康。一般情況下，內(nèi)臟不屬動脈出血不會致命，內(nèi)臟動脈出血極少見。當(dāng)知道自己肝硬化和胃不好的時候，不要吃較硬和辛辣的食物，消化道不適時會發(fā)出“報警”信號，是在提醒人們出現(xiàn)了病情，需要引起足夠重視，如出現(xiàn)下列癥狀，要及時去醫(yī)院檢查。
    1.吞咽困難 如果吃固體食物、流質(zhì)食物，甚至喝水都會有哽噎感的話，說明很有可能是食道發(fā)生病變，比如食道里面長了息肉等。
    2.劇烈腹痛 可能是膽囊炎、膽石癥、胰腺炎、闌尾炎、胃穿孔等疾病的癥狀。特別是腹部的右上腹部、右下腹部出現(xiàn)腫塊，必須引起高度重視，這表明患者可能患有慢性膽囊炎、膽結(jié)石和闌尾炎。
    3.重度貧血 消化道疾病可能導(dǎo)致隱性的長期少量的失血情況，比如結(jié)腸腫瘤會引起失血，日積月累會造成重度貧血。失血一般會出現(xiàn)黑便、血便。主要是由于上消化道，如食管、胃、十二指腸以及胰腺和膽道出血所造成的。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己大便為柏油樣黑色，又沒有吃大量的肉類和豬肝、動物血及某些藥物時，就要引起重視，有可能是上消化道患有疾病。
    4.口臭 一種是由牙齦炎等口腔疾病所引起的；另一種是存在消化道問題，如功能性消化不良等，都伴有口臭。
    5.腹瀉 正常人每天大便的次數(shù)是一次，而腹瀉的定義是一天兩次以上。但如果是多年來養(yǎng)成的習(xí)慣，一天兩到三次的話，就不是消化道疾病，而是一種消化道的飽和反應(yīng)，將消化吸收后多余的物質(zhì)排出體外。但腹瀉次數(shù)過于頻繁，可導(dǎo)致身體脫水，就需要使用止瀉類藥物。發(fā)生腹瀉時，最好及時去醫(yī)院進(jìn)行治療。
    6.便秘 通常一周內(nèi)排便少于兩次，大便干燥，才被稱為便秘。大多數(shù)人屬于慢性功能性便秘，因?qū)W習(xí)工作緊張，有的人大便到了直腸還憋著，長此以往直腸就會失去反射，腸道將大便中的水分吸收掉，造成大便干澀，導(dǎo)致便秘。所以，發(fā)生長時間的便秘，就要引起重視。但如果是由于短期內(nèi)生活習(xí)慣的改變所引起的便秘，則不必太過緊張。
    特別
    提醒
    胃腸潰瘍患者季節(jié)交替時要小心
    胃潰瘍及十二指腸球部潰瘍是造成上消化道出血的主要原因。如果潰瘍病患者沒能及時進(jìn)行治療，潰瘍就會侵蝕血管，如果侵蝕動脈時就可引起上消化道大出血。潰瘍病病人出血易發(fā)生在冬春或秋冬季節(jié)交替的時候，常常與過度勞累、飲食失調(diào)有關(guān)。這種病人往往有明確的潰瘍病史，發(fā)病前有上腹痛加劇的表現(xiàn)。但是有十分之一的潰瘍病病人為“無痛性潰瘍”。這種病人平時沒有任何癥狀，未進(jìn)行及時、正規(guī)的治療，因而往往以上消化道出血為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)常比較嚴(yán)重。目前醫(yī)院常遇到的嚴(yán)重性潰瘍病出血者，多半是這種病人。
    過量飲酒的人要留意腸胃不適
    如果長期大量飲酒，會加重對胃腸黏膜的損傷。過量飲酒不僅傷肝，還會削弱肝臟的解毒作用，加重胃腸道負(fù)擔(dān)。因此，平日常過量飲酒的人需要格外注意腸胃不適。特別是患有肝病的人，長期大量飲酒會導(dǎo)致肝硬化合并食管及胃底靜脈曲張破裂出血，常表現(xiàn)為反復(fù)上消化道大出血。病人往往嘔血和黑便的量較大，甚至合并失血性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。這種病人如果處理不及時，近半數(shù)可能死亡。此類病人多有長期的慢性肝炎病史，也有許多病人原來根本不知道，而在發(fā)生消化道出血后才知道自己患有肝硬化。建議患有肝病應(yīng)及早治療，最好不要飲酒。
    消化道出血病人的飲食禁忌
    當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人消化道出血時，千萬不要掉以輕心。讓病人的頭偏向一側(cè)，以免吐出的血液被吸入氣管，并立即將患者送至附近醫(yī)院就診。在活動性上消化道出血期間，病人應(yīng)禁食，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征?；謴?fù)期要注意飲食及休息。病人平時應(yīng)該忌食醋、腌制品、汽水、咖啡、酒、濃茶及辛辣的食品。阿司匹林、消炎痛、克感敏、復(fù)方降壓片、紅霉素、四環(huán)素等藥物都具有刺激、損傷胃黏膜的副作用，應(yīng)盡量避免使用。一般胃潰瘍病人治療要堅持6到8周，而十二指腸球部潰瘍患者治療則要堅持4到6周，而且最好復(fù)查胃鏡證實潰瘍愈合后方可停藥。
    北京健康科普專家  北京友誼醫(yī)院副院長 消化科主任張澍田

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    消化道出血的
    現(xiàn)場急救
    老王已經(jīng)患肝硬化10年了，一直調(diào)養(yǎng)得不錯。前幾天是老王生日，家人和朋友為他張羅了一次生日聚餐，高高興興的為老王祝壽，在酒席上老王也破例喝了兩杯酒，還吃了不少美味佳肴。誰知當(dāng)天晚上他就開始嘔血，這可嚇壞了家里人，大家在慌亂中只是記著趕緊打120叫急救車。在等急救車來之前，老王的家里人不知所措，沒有進(jìn)行必要的護(hù)理。萬幸的是在醫(yī)生的救治下，老王終于脫離了危險。其實，面對消化道出血的患者突然發(fā)病，到醫(yī)院前的科學(xué)急救和合理處置是急救成功的關(guān)鍵。
    急性消化道出血也算是常見病之一。伴隨著寒冬的到來，北京佑安醫(yī)院急診中心消化道出血的危重癥患者較8月份就增加了40%。僅12月份急診中心就救治了類似老王這樣的46位危重癥消化道大出血的患者。為此，北京佑安醫(yī)院的主任醫(yī)師丁惠國教授強調(diào)，人們在日常生活中應(yīng)掌握一些基本的急救知識。
    1.如果大量出血又沒能及時送到醫(yī)院，則應(yīng)立即安慰病人靜臥，消除其緊張情緒，注意給病人保暖，讓其保持側(cè)臥、取頭低腳高位，可在腳部墊枕頭，與床面成30度角，這樣有利于下肢血液回流至心臟，首先保證大腦的血供。嘔血時，病人的頭要偏向一側(cè)，以免血液吸入氣管引起窒息。
    2.病人的嘔吐物或糞便要暫時保留，粗略估計其總量，并留取部分標(biāo)本待就醫(yī)時化驗。
    3.少搬動病人，更不能讓病人走動，同時嚴(yán)密觀察病人的意識、呼吸、脈搏，并快速通知急救中心。
    4.消化道出血的臨床表現(xiàn)是嘔血和便血，嘔出的血可能是鮮紅的，也可能是咖啡色的；便出來的血可能是鮮紅的或暗紅的，也可能呈柏油樣黑色。
    5.吐血時，最好讓病人漱口，并用冷水袋冷敷心窩處。此時不能飲水，可含化冰塊。
    同時丁教授還指出，現(xiàn)在正是寒冬時節(jié)，肝病患者要注意保暖，否則非常容易感冒，從而會誘發(fā)肝病的復(fù)發(fā)和加重，尤其是肝硬化的患者，加上一些不良的飲食和生活習(xí)慣，更容易引起消化道出血和肝昏迷。而一些基本的急救措施加之急救醫(yī)生的科學(xué)救治，能最大限度的挽救病人的生命。
    劉慧

（責(zé)任編輯：秋彤）