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　　本報(bào)訊  鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院眼一科主任侯習(xí)武教授領(lǐng)導(dǎo)的研究團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過2年的臨床研究，日前得出結(jié)論指出，葡萄膜炎激素治療要當(dāng)心骨質(zhì)疏松。
　　葡萄膜炎是一類常見的眼病，從廣義上講它是指一組發(fā)生于葡萄膜、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管及玻璃體等組織的炎癥。其病因復(fù)雜，易復(fù)發(fā)，且常會(huì)引起繼發(fā)性青光眼、并發(fā)性白內(nèi)障、黃斑及視盤水腫、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥，是眼科臨床中較難處理的致盲性頑癥之一，也嚴(yán)重影響了患者的視力和生活質(zhì)量。
　　目前，葡萄膜炎的治療主要依賴糖皮質(zhì)激素，環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺等新型免疫抑制劑也逐漸用于臨床治療。由于糖皮質(zhì)激素有一定的不良反應(yīng)，如血壓及血糖升高、血細(xì)胞的變化、肥胖、毛發(fā)增多，以及對骨質(zhì)的影響等，尤其是糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松較為嚴(yán)重，這使得眼科醫(yī)生在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療葡萄膜炎的過程中更加謹(jǐn)慎。
　　為了研究糖皮質(zhì)激素治療葡萄膜炎對骨質(zhì)的影響，侯習(xí)武教授等選取了63例在該院治療的非感染性復(fù)發(fā)性葡萄膜炎患者進(jìn)行長期隨訪觀察，對其病情、視力、骨密度、血壓、血糖、肝腎功能等指標(biāo)記錄整理并行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果顯示，在葡萄膜炎治療中，小劑量糖皮質(zhì)激素并未引起明顯的骨量丟失；而長期使用大劑量糖皮質(zhì)激素可影響骨代謝，使骨量丟失，引起骨量減少和骨質(zhì)疏松，甚至導(dǎo)致股骨頭壞死。從預(yù)防骨質(zhì)疏松等方面提示，對于復(fù)發(fā)性內(nèi)源性非感染性葡萄膜炎應(yīng)選用小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療；將骨密度測量作為葡萄膜炎治療中定期復(fù)查的常規(guī)檢測項(xiàng)目，并作為調(diào)整藥物劑量的參考指標(biāo)和依據(jù)之一。
　　為此，侯習(xí)武提醒患者和醫(yī)護(hù)人員，在治療葡萄膜炎中，要在全面掌握病情的基礎(chǔ)上，更好地把握糖皮質(zhì)激素的利與弊，制訂出更為合理的葡萄膜炎治療方案，保持“小劑量，不中斷，按時(shí)檢查，及時(shí)調(diào)整用藥”，避免急于求成，盲目加大用量或癥狀好轉(zhuǎn)就擅自停藥，要爭取用最小的用藥風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到最佳的治療效果。
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（責(zé)任編輯：秋彤）