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鐘歷勇，教授，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院內(nèi)分泌科主任

王學(xué)美，教授，博士生導(dǎo)師，北京大學(xué)第一醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科副主任

嚴(yán)孫杰，主任醫(yī)師，教授，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任

常用藥最可靠

　　常用藥最可靠
　　有些糖友擔(dān)心自己用的藥不是最好的，服藥才幾天，對血糖控制程度不滿意就急于換藥。每次聽說有新藥都想去試，頻繁換藥。有的甚至看見別人用藥好，也跟著去買。專家提醒，所謂的“好藥”是最適合糖友病情的藥物，糖尿病用藥強(qiáng)調(diào)個體化。
　　目前常用的口服降糖藥有磺脲類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑和格列酮類等。此外，西格列汀、維格列汀等新型降糖藥也已經(jīng)用于臨床。磺脲類是最早應(yīng)用的口服降糖藥之一，仍是目前2型糖尿病的一線用藥，主要通過刺激胰島素分泌而發(fā)揮作用。雙胍類也是口服降糖藥中的元老，降糖效果確切，并具有保護(hù)心血管的作用。α-糖苷酶抑制劑能阻止腸道對多糖的吸收和利用，可明顯降低餐后血糖。格列酮類是胰島素增敏劑，通過改善胰島素抵抗而降糖。
　　降糖藥都有相應(yīng)的適用人群。如磺脲類適合生活方式干預(yù)或加用了二甲雙胍后血糖仍較高的患者；雙胍類用于單用飲食和運(yùn)動治療不能獲得良好控制的2型糖尿病患者；α-糖苷酶抑制劑主要用于餐后高血糖者；格列酮類適用于肥胖患者。西格列汀與維格列汀等新藥適用于病程短、血糖不是很高的患者?！?br /> 　　中藥降糖沒那么神奇
　　關(guān)于中藥降糖的廣告有不少，其實，中藥降糖并沒有那么神奇，必要時還需要配合西藥治療。
　　黃連等中藥及其提取物的確有一定的降糖作用，但中藥對糖尿病的治療是通過辨證論治的方法，采用綜合措施改善癥狀。
　　對于輕癥糖友，醫(yī)生一般會建議根據(jù)體質(zhì)和病因，選用相應(yīng)的中成藥或湯藥。同時，糖友還需要結(jié)合運(yùn)動、飲食習(xí)慣的調(diào)整來治療糖尿病。病情較重者，除了辨證使用中藥外，大多還需要配合西藥治療。糖友表現(xiàn)熱證的較多，中藥主要通過清熱、調(diào)理脾胃等達(dá)到治療的效果，并非直接調(diào)節(jié)血糖，因此起效比西藥較為緩和，更注重達(dá)到整體的平衡和調(diào)理。
　　有些降糖的中成藥含有西藥成分，長期使用可能損害肝腎，因此需要結(jié)合自身病情遵醫(yī)囑使用。不論中醫(yī)還是西醫(yī)，至今都沒有完全治愈糖尿病的方法，糖尿病外用貼敷、針灸等方法并沒有確切的治療效果，糖友不要輕易嘗試?！?br /> 　　縮胃手術(shù)并非人人能用
　　糖尿病手術(shù)治療的方法起源于減重手術(shù)，目前常用的主要有三種：胃束帶手術(shù)、胃旁路手術(shù)和袖狀胃手術(shù)。手術(shù)可減少能量攝取與糖負(fù)荷，同時減少由于肥胖所造成的胰島素抵抗；還可改善腸—胰軸功能，從而促進(jìn)胰島素分泌。但手術(shù)治療有非常嚴(yán)格的適應(yīng)癥，并不是所有糖尿病患者都可以用。
　　有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，體重指數(shù)超過35、肥胖的2型糖尿病患者可用減重手術(shù)治療。而年齡小于60歲、體重指數(shù)大于30、腹型肥胖的2型糖尿病患者，通過改變生活方式和恰當(dāng)?shù)乃幬镏委熅鶡o法有效控制血糖時，可以在?？漆t(yī)生的綜合評估后，結(jié)合具體情況，酌情使用。不宜進(jìn)行這類手術(shù)的人群有：有明顯的心、肝、腎損害者；1型糖尿病患者；青少年2型糖尿病患者由于發(fā)育尚未成熟，對手術(shù)耐受性和術(shù)后效果無法準(zhǔn)確評估，也不宜采用手術(shù)治療。
　　專家提醒，利用減重手術(shù)治療2型糖尿病是最近幾年新發(fā)展起來的治療措施，術(shù)后的患者隨訪時間還不超過10年，其遠(yuǎn)期療效與安全性尚不清楚，因此一定要謹(jǐn)慎決定是否手術(shù)。同時，手術(shù)僅僅是第一步，術(shù)后的營養(yǎng)治療非常重要，需要糖友與醫(yī)生長期的配合，這也是直接關(guān)系術(shù)后治療效果、避免出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)?！?br /> 　　降糖保健品不可輕信
　　長期服藥怕出現(xiàn)副作用，加上急于治好病的心理，有些糖友就中了保健品的“埋伏”。一些保健品用各種方法誤導(dǎo)糖友，一旦“中招”，可能帶來不良后果。
　　目前醫(yī)學(xué)界并未證實有任何藥物或者治療手段能夠治愈糖尿病，糖尿病講究個體化治療。一種保健品不可能適用于所有人，更不可能治愈糖尿病。因此，聲稱對所有人有效或能夠根治糖尿病的保健品并不可信。
　　一些保健品為了達(dá)到所宣稱的治療效果，向其中添加了降糖西藥，糖友一旦使用了這些保健品，再正常用藥時，很可能出現(xiàn)低血糖癥狀，還可能導(dǎo)致肝腎損害。還有的降糖保健品宣稱使用時應(yīng)當(dāng)停用常規(guī)的降糖藥，這更是不可取的。糖尿病是一種慢性疾病，需要長期規(guī)范的治療，長時間停藥會影響治療的效果，還可能加快病程的進(jìn)展。
　　另外，利用苦瓜、南瓜等大家熟知的降糖食物所制成的保健品，并不能起到治療的作用，因此，糖友不可依賴這些產(chǎn)品降糖，而放棄正規(guī)治療。建議各位糖友按照醫(yī)生的指導(dǎo)服藥?！?br /> 　　干細(xì)胞技術(shù)效果不明
　　1型糖尿病的傳統(tǒng)治療方法是外源性胰島素治療，療效確切。而干細(xì)胞治療1型糖尿病的臨床療效與安全性目前尚不清楚。
　　干細(xì)胞是人體內(nèi)的一類原始細(xì)胞，可以分化成各種功能細(xì)胞，通過將干細(xì)胞移植入患者體內(nèi)，理論上可以達(dá)到胰島β細(xì)胞功能再生，從而自主分泌胰島素滿足機(jī)體的正常需要。這么說來，利用干細(xì)胞技術(shù)有望徹底擺脫疾病的煩惱。這一方法是否真能一勞永逸呢？
　　事實上，干細(xì)胞治療在國際上飽受爭議，無論是從醫(yī)學(xué)倫理上，還是從臨床療效及安全性上，目前都尚不明確。從目前的研究來看，即便干細(xì)胞移植取得了效果，也需要長期使用免疫抑制劑，而長期使用免疫抑制劑對人體的危害很大。其他風(fēng)險還有重癥感染、出血、以及其他內(nèi)分泌腺體的功能減低。
　　專家表示，目前沒有任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)過國家權(quán)威機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)可以進(jìn)行此類常規(guī)臨床治療。中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會曾發(fā)表聲明指出，目前的干細(xì)胞治療糖尿病及糖尿病足尚處于探索階段，不建議作為臨床常規(guī)手段。因此，廣大糖友治療疾病時一定要遵循權(quán)威機(jī)構(gòu)的建議，不要盲從。▲

（責(zé)任編輯：秋彤）