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    患糖尿病超過(guò)5年以上，或患者血糖長(zhǎng)期控制不好，足部就容易出現(xiàn)感染、潰瘍、壞疽等嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果你是這樣的患者，感覺(jué)自己的腿腳發(fā)涼、發(fā)脹、發(fā)麻、疼痛，顏色變暗、變紫，感覺(jué)減退，那就是糖尿病足的前期癥狀。
    11月14日的“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”剛剛過(guò)去，今年的口號(hào)是“保護(hù)我們的未來(lái)”。的確，糖尿病的并發(fā)癥很多，糖尿病足就是其中之一。糖尿病患者在冬季一定要關(guān)照自己的腳。
    冬季氣候寒冷，人體受低氣溫的影響，血流速度自然減慢，末梢的毛細(xì)血管收縮。如果患者此時(shí)血糖再偏高，就極易使病情加重，出現(xiàn)肢體的微小血栓，導(dǎo)致足部供血不足以及神經(jīng)細(xì)胞缺血。表現(xiàn)為足部發(fā)涼、麻木、疼痛、肢體活動(dòng)不靈活等，其病理過(guò)程其實(shí)跟糖尿病的其他并發(fā)癥一樣，都是因血管硬化、堵塞，供血不足導(dǎo)致供應(yīng)神經(jīng)的血管逐步閉塞，最后出現(xiàn)一系列組織器官功能受損的臨床表現(xiàn)。
    小貼士
    糖尿病足如何護(hù)理
    1、鞋襪要合適、寬松，每天要換襪，不宜穿化纖襪。宜穿棉或羊毛襪。最好有兩雙鞋子更換，以便鞋內(nèi)保持干燥。穿鞋前應(yīng)檢查鞋內(nèi)有無(wú)砂石粒、釘子等雜物，以免扎腳。
    2、不宜穿尖頭鞋、高跟鞋、露腳趾露腳跟的涼鞋，切忌赤腳走路或穿拖鞋外出。
    3、每日用溫水或柔和的香皂洗腳，保持腳的清潔。洗腳前用手試水溫（水溫度為將水放至手背皮膚耐受為宜），不能用太熱的水泡腳而造成燙傷，避免皮膚破損。腳洗凈后用干毛巾輕輕擦干，包括足趾縫間，切勿用粗布用力摩擦而造成皮膚擦傷。
    4、為保護(hù)皮膚柔軟，不發(fā)生皸裂，可涂抹護(hù)膚油、膏、霜，但不要涂抹于趾縫間。
    5、雞眼、胼胝不能自行剪割，應(yīng)由醫(yī)生處理。
    6、天冷時(shí)切忌用熱水袋、暖水壺或電熱毯保溫，以免腳部燙傷。
    7、腳部皸裂不貼膠布，足部真菌感染要及時(shí)治。防止凍傷、擠傷。
    8、腳汗多時(shí)不宜用爽身粉，以防毛孔堵塞而感染。
    9、每天要檢查腳跟、腳底、趾縫，有無(wú)潰破、裂口、擦傷和水皰等，以免貽誤治療時(shí)機(jī)。
    北京健恒糖尿病醫(yī)院杭建梅

    專(zhuān)家觀點(diǎn)
    胰島素規(guī)范注射很重要
    北大醫(yī)院郭曉蕙
    在中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主辦的2012糖尿病規(guī)范注射周活動(dòng)中，郭曉蕙說(shuō)注射部位輪換不規(guī)范、重復(fù)使用注射筆用針頭、注射手法錯(cuò)誤是目前胰島素注射中普遍存在的問(wèn)題。胰島素注射應(yīng)保證胰島素筆用針頭和胰島素注射器一次一換。重復(fù)使用會(huì)影響注射胰島素劑量的精確性，并導(dǎo)致皮下脂肪增生和硬結(jié)的產(chǎn)生，影響胰島素的吸收。胰島素規(guī)范注射有9步驟：
    1. 注射前洗手。
    2. 核對(duì)胰島素類(lèi)型和注射劑量。
    3. 安裝胰島素筆芯。
    4. 預(yù)混胰島素須充分混勻。
    5. 安裝胰島素注射筆用針頭。
    6. 要檢查注射部位和消毒。
    7. 根據(jù)胰島素注射筆用針頭的長(zhǎng)度明確是否需要捏皮以及進(jìn)針的角度。絕大多數(shù)成人4mm或5mm超短型針頭無(wú)需捏皮，垂直進(jìn)針即可。
    8. 注射完畢以后，針頭滯留至少10秒后再拔出。
    9. 注射完成后立即戴上外針帽將針頭從注射筆上取下，丟棄在加蓋的硬殼容器中。
    久患糖尿病可聯(lián)合用藥
    中日友好醫(yī)院楊文英
    傳統(tǒng)的口服降糖藥主要是針對(duì)胰島素抵抗和血糖控制，但未能對(duì)改善和修復(fù)胰島β細(xì)胞的功能起到作用。長(zhǎng)時(shí)間用藥很可能會(huì)使血糖控制的有效性降低。而以西格列汀為代表的DPP-4抑制劑則可根據(jù)人體內(nèi)血糖的高低來(lái)自動(dòng)調(diào)節(jié)胰島素分泌，從而緩解胰島β細(xì)胞的過(guò)度工作，幫助患者在降糖的同時(shí)減少低血糖，保護(hù)胰島細(xì)胞。隨著病程的發(fā)展，很多患者需要通過(guò)多種藥物聯(lián)合治療，當(dāng)患者出現(xiàn)單藥治療血糖控制瓶頸時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行聯(lián)合用藥。目前，西格列汀和二甲雙胍是2型糖尿病聯(lián)合用藥的“黃金搭檔”。
    醫(yī)生建議
    糖尿病患者在冬季除在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持正確服藥以外，要特別做好下肢的保暖，尤其是腳部，同時(shí)要戒掉煙酒，合理飲食，早晨鍛煉時(shí)要晚些出門(mén)。如果出現(xiàn)病情變化，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。

（責(zé)任編輯：秋彤）