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    本報訊  為了進一步提高糖尿病臨床診療管理水平，諾華中國制藥攜手《中華內(nèi)分泌代謝雜志》共同啟動DPP-IV項目。國際糖尿病協(xié)會副主席、中華醫(yī)學會糖尿病學分會主任委員、北大人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀立農(nóng)教授指出，隨著以維格列汀為代表的DPP-IV抑制劑在臨床的應用，2型糖尿病的治療策略和治療理念都發(fā)生了巨大變化，幫助更多的臨床醫(yī)生分享更多先進的臨床經(jīng)驗，從而更好地為患者“量體裁衣”，制定最符合患者治療需求的個性化治療方案，減少高血糖及其并發(fā)癥的危害。
    血糖達標、保護胰島細胞、減少低血糖是未來糖尿病治療的三大基石。我國20歲以上的成年人糖尿病患病率為9.7%，中國成人糖尿病總數(shù)達9240萬，其中2型糖尿病占90%以上。
    “過去我們講2型糖尿病的病因時，往往會強調(diào)胰島素抵抗這一因素，但現(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn)，胰島素抵抗在2型糖尿病的發(fā)展過程中更多的作用是一個啟動因素，而胰島α-細胞和β-細胞功能的逐步喪失才是決定2型糖尿病進展的關鍵因素?！奔o立農(nóng)教授介紹說，如果β-細胞功能進行性喪失，就會出現(xiàn)胰島素分泌的減少，進而發(fā)生糖耐量減低和2型糖尿病。同時，α-細胞功能受損會引起空腹和餐后胰高血糖素的過度釋放，也會促進高血糖的進展。因此，2型糖尿病往往特征表現(xiàn)為由于β-細胞功能進行性衰退而引起的血糖控制的持續(xù)惡化。部分傳統(tǒng)的口服抗糖尿病藥物立足于胰島素抵抗和血糖控制，未來糖尿病管理不僅著眼于降血糖，而應該是血糖控制、保護胰島細胞、減少低血糖三管齊下，從而有效改善糖尿病的長期預后。
    紀立農(nóng)教授指出，以佳維樂/維格列汀為代表的新一代DPP-IV抑制劑同時作用于胰島α和β細胞，調(diào)節(jié)胰島細胞功能，在強效降糖的同時，減少低血糖的發(fā)生，還可以保護胰島細胞，延緩糖尿病的進展，更好地滿足2型糖尿病患者的治療需求。
    “DPP-IV抑制劑是具有全新作用機制的一類血糖調(diào)節(jié)藥物，其降糖效果與現(xiàn)有的磺脲類藥物相當，但是沒有磺脲類常見的低血糖不良反應，在血糖達標的同時不會增加低血糖風險，大大地解決了醫(yī)生和患者的后顧之憂，同時也給2型糖尿病患者的個性化治療提供了更好的選擇，而其全新的胰島細胞保護作用，更是給糖尿病治療打開了一扇新的窗戶，讓我們看到了阻止糖尿病總體進程的新希望?！奔o立農(nóng)教授評價說。 王立
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    糖尿病人個性用藥
    糖尿病管理正走向個性化時代。2009年美國內(nèi)分泌學會、美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師學會在治療路線圖中明確指出，初始HbA1c介于6.5%至7.5%之間者，可在雙胍類藥物、胰島素增敏劑、DPP-IV抑制劑以及葡萄糖苷酶抑制劑這四類藥物中選擇一種單藥治療，目標HbA1c≤6.5%，如不能達標則可采用不同作用機制藥物二聯(lián)或三聯(lián)治療。如HbA1c介于7.6%至9.0%之間，則可初始二甲雙胍與DPP-IV抑制劑、胰高糖素樣肽1類似物、磺脲類等聯(lián)用治療。2010年更新的《中國2型糖尿病防治指南》中，首次將DPP-IV抑制劑作為二甲雙胍單藥治療血糖未達標后的二線治療藥物納入了2型糖尿病治療路徑。

（責任編輯：秋彤）