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武漢協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科教授 侯曉華

　　問  題
　　編輯，您好！有一個毛病一直困擾著我，我總打嗝，并且在打嗝前有頭暈跡象，這種狀態(tài)已經(jīng)持續(xù)10年了。我曾經(jīng)去醫(yī)院看過，被診斷為淺表性胃炎，雖然吃了很多藥，但也沒治好。所以我想問一下，有沒有比較好的方法。
　　湖北恩施牛某
　　答  復(fù)
　　牛先生，您好！根據(jù)您打嗝的癥狀，是淺表性胃炎的癥狀之一。但是，您提供的線索太少，不能確診您的疾病，只能根據(jù)淺表性胃炎做些解釋。
　　淺表性胃炎男性多發(fā)
　　很多人對淺表性胃炎的反復(fù)發(fā)作感到害怕，被一些癥狀搞得很痛苦。淺表性胃炎也叫非萎縮性胃炎，是慢性胃炎中多見的一種類型。患有這種胃炎的病人可以有癥狀，也可以沒有任何癥狀，主要由胃鏡檢查和病理活檢中發(fā)現(xiàn)此病。本病好發(fā)于31～50歲，男性多于女性。
　　淺表性胃炎的癥狀有很多，其中上腹痛約占85%，但多不規(guī)律，且與飲食無關(guān)；因胃酸缺乏、胃內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)氣等因素導(dǎo)致的噯氣（打嗝）約占50%，因食物滯留、排空延遲、消化不良、進食不易消化的食物等導(dǎo)致的腹脹占70%，大多數(shù)患者有便秘癥狀，腹瀉相對較少。淺表性胃炎缺乏典型的陽性體征。
　　對因和對癥治療并重
　　慢性淺表性胃炎的治療主要包括病因治療和對癥治療。根除幽門螺桿菌治療主要適用于伴有胃黏膜糜爛、萎縮及腸化生、異型增生者，伴有消化不良癥狀者及伴有胃癌家族史者。推薦應(yīng)用3聯(lián)療法根除幽門螺桿菌。幽門螺桿菌根除治療的理想方案應(yīng)是：聯(lián)合用藥，療程7～10日，幽門螺桿菌根除率達到或超過90%，不易產(chǎn)生耐藥性。其費用低廉，效果持久，不易復(fù)發(fā)?，F(xiàn)主要采用質(zhì)子泵抑制劑加兩種抗生素，如奧美拉唑與克拉霉素和阿莫西林聯(lián)合應(yīng)用根除幽門螺桿菌。胃黏膜保護劑治療可以部分緩解患者的臨床癥狀。胃腸動力藥可以控制和改善膽汁反流的藥物，此類藥物均有促進胃排空、防止反流的作用。
　　積極治療慢性感染灶
　　慢性淺表性胃炎易反復(fù)發(fā)作，影響患者生活質(zhì)量。如果治療不當(dāng)或不注意生活調(diào)理，可以進展為慢性萎縮性胃炎而致胃癌發(fā)生，后果嚴重，故應(yīng)引起重視。預(yù)防要從生活、飲食上做起，避免和祛除各種致病因素。急性胃炎早治療，以防病情經(jīng)久不愈而發(fā)展為淺表性胃炎。忌用或少用對胃黏膜有損害的藥物，如阿司匹林、保泰松、消炎痛、利血平、甲苯磺丁脲、激素等。如果必須應(yīng)用這些藥物，一定要飯后服用，或者同時服用抗酸劑及胃黏膜保護藥，以防止對胃黏膜的損害。積極治療口腔、鼻腔、咽部慢性感染灶，以防局部感染灶細菌或其毒素長期吞食，造成胃黏膜炎癥。積極治療可導(dǎo)致慢性胃炎發(fā)生的全身性疾病，如肝、膽、胰、心、腎疾病及內(nèi)分泌病變等。
　　（熊漢華  涂曉晨整理）

（責(zé)任編輯：秋彤）