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上海新華醫(yī)院藥學(xué)部 張 健 李 方

　　隨著天氣轉(zhuǎn)涼，孩子不小心著涼后很容易咳嗽，于是不少家長隨意買些咳嗽藥水給孩子吃。但是，止咳藥若選用、服用不當(dāng)，不但會增加不良反應(yīng)，還會影響孩子的身心健康。
　　四種情況可選用咳嗽藥水
　　首先需要明確的是，咳嗽不是病，只是一種癥狀，它是人體保持胸腔清潔的一種自我保護(hù)措施，避免刺激物進(jìn)入肺部。一般引起咳嗽的原發(fā)病治好了，咳嗽自然也就好了。除非咳嗽非常嚴(yán)重，以致影響睡眠或吃飯，不利于疾病恢復(fù)時，可考慮選用咳嗽藥水。
　　1.咳嗽伴有氣喘時，可選用含有麻黃堿成分的咳嗽藥。但這類藥不能長期服用，否則容易引起心悸、頭痛，甚至高血壓和眩暈。有氣喘的哮喘患兒需接受糖皮質(zhì)激素治療，而服用含麻黃堿的藥物無效。
　　2.對于過敏因素引起的咳嗽，可選用含有抗過敏成分的咳嗽藥，如含有氯雷他定成分的。但這類藥物長期服用會引起嗜睡、口干等不良反應(yīng)，因此不可長期服用。
　　3.劇烈咳嗽或伴有胸痛時，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用含有磷酸可待因、右美沙芬、福爾可定等中樞性鎮(zhèn)咳成分的咳嗽藥水，但嬰幼兒一般不主張用。由于這類藥有支氣管收縮作用，故不能用于支氣管哮喘患兒。
　　4.急性呼吸道炎癥初期，有少量黏痰不易咳出時，可選用含有氯化銨、愈創(chuàng)木酚甘油醚等成分的咳嗽藥。這類藥利于痰液咳出，但劑量不能過大，因為對胃腸道有一定刺激性。痰液黏稠、咳痰困難時還可選用含有乙酰半胱氨酸、羧甲司坦的咳嗽藥。但支氣管哮喘患兒不主張用含有乙酰半胱氨酸的止咳藥，以免帶來支氣管痙攣的風(fēng)險。
　　臨床上常用的一些含磷酸可待因溶液的咳嗽藥水，因可待因含量較低，治療劑量并沒有成癮性，但若長期、大量、連續(xù)服用，易產(chǎn)生軀體依賴與精神依賴。這類藥物的優(yōu)勢在于直接抑制咳嗽中樞，止咳迅速，適用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽，尤其適合伴有胸痛的劇烈干咳，不適合痰多的患者。這類咳嗽藥水一定要在醫(yī)學(xué)專業(yè)人士指導(dǎo)下合理服用。
　　不要多種止咳藥同時用
　　在小兒咳嗽用藥方面，家長切勿自行購買過多品種的咳嗽藥水，因為有些咳嗽藥水的有效成分是相同的，同時服用易引起藥物過量，發(fā)生不良反應(yīng)。其次，小兒服藥必須根據(jù)年齡、體重，嚴(yán)格按照說明書上標(biāo)示的單次服用量服用，切勿貪多，超劑量服用療效不一定增加，反而更易發(fā)生不良反應(yīng)。
　　另外，要養(yǎng)成科學(xué)衛(wèi)生的咳嗽藥水儲存習(xí)慣。在服用咳嗽藥水時，切忌把藥水瓶口直接與嘴接觸，以免瓶口沾染細(xì)菌而污染藥液。服用后應(yīng)及時將其放置在避光、陰涼、干燥的環(huán)境中。開啟后的咳嗽藥水一般不宜久放，夏天不超過1個月，冬天不超過3個月。服用前要仔細(xì)查看顏色是否改變，是否有大量氣泡、絮狀混懸物、沉淀物等，避免服用過期藥水。

（責(zé)任編輯：秋彤）