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　　小薛這幾天一直憂心忡忡，原來(lái)上周體檢時(shí)查出有“早搏”。他在網(wǎng)上一搜，發(fā)現(xiàn)對(duì)早搏的治療有很多不同的意見(jiàn)，這讓他很困惑。其實(shí)不同情況的早搏要區(qū)別對(duì)待：對(duì)于有癥狀的器質(zhì)性早搏需積極治療；而自覺(jué)癥狀不明顯的功能性早搏則無(wú)需藥物治療，只需要進(jìn)行生活方式的調(diào)整。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任周淑嫻提醒，如果對(duì)功能性早搏進(jìn)行過(guò)度治療，所造成的不良后果可能要比早搏本身嚴(yán)重得多。
　　兩類人群常發(fā)生早搏
　　早搏（又叫過(guò)早搏動(dòng)），是一種最常見(jiàn)的心律失常，即心臟不是有節(jié)律地跳動(dòng)，忽快忽慢，人會(huì)感覺(jué)到心慌、心悸，甚至有心臟偷停的癥狀。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任周淑嫻說(shuō)，早搏分為功能性和器質(zhì)性兩種，前者常常是因?yàn)楹染啤⒑瓤Х?、喝茶、熬夜、精神緊張等引起，多在做體檢心電圖上顯示出異常，而這一部分患者以青年人居多。
　　而器質(zhì)性早搏以老年人（尤其是有基礎(chǔ)病的老年人）居多。如果頻發(fā)的早搏引起乏力、頭暈等癥狀，或原有心臟病的患者因?yàn)樵绮T發(fā)甚至加重心絞痛或心力衰竭，這一部分人則要積極治療。
　　通常來(lái)說(shuō)， 器質(zhì)性病變引起的早搏往往在運(yùn)動(dòng)、勞累狀態(tài)下多發(fā)，而功能性早搏往往在安靜、休息狀態(tài)下多發(fā)。由冠心病、心力衰竭等器質(zhì)性病變引起的早搏，一定要對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療。而功能性的早搏，常由植物神經(jīng)功能紊亂引起， 主要是精神壓力大、情緒波動(dòng)所致，在身體上并不造成實(shí)質(zhì)性的影響。
　　心臟B超，可區(qū)分不同早搏
　　周淑嫻指出，對(duì)于早搏的診斷需要結(jié)合年齡、病史、癥狀、影像學(xué)檢查等綜合判斷。
　　在區(qū)別診斷功能性早搏和器質(zhì)性早搏上，患者的年齡、性別也常常是需要考慮的因素。周淑嫻說(shuō)，比如一個(gè)30歲的早搏患者，如果是女性，以功能性的居多，因?yàn)榕栽诮^經(jīng)以前，由于雌激素的保護(hù)作用，是很少罹患冠心病等心血管疾病。如果是男性，則要看他有沒(méi)有吸煙史、糖尿病、高脂血癥、心臟病家族史，需排除冠心病等器質(zhì)性疾病。所以，早搏的診斷需要詳細(xì)問(wèn)診及具體的檢查。
　　在臨床上，醫(yī)生通常會(huì)給早搏的患者做心臟超聲波檢查，以確定心臟的大小、結(jié)構(gòu)、功能有沒(méi)有問(wèn)題，這是區(qū)別是否器質(zhì)性早搏的最簡(jiǎn)單的方法。對(duì)于復(fù)雜一些的病例，有時(shí)候也要進(jìn)一步做冠狀動(dòng)脈的檢查，比如冠脈CT、冠脈造影等，看看冠狀動(dòng)脈的狀況，以輔助確診。
　　過(guò)度治療，后果比早搏本身嚴(yán)重
　　對(duì)于功能性早搏，如果自覺(jué)癥狀不明顯，僅僅是在心電圖上有表現(xiàn)，就沒(méi)有必要進(jìn)行藥物治療，應(yīng)該著重對(duì)生活方式的調(diào)整，比如保證睡眠時(shí)間，每周有一定的運(yùn)動(dòng)量，飲食清淡等。除了要有健康的生活方式外，還要保持情緒穩(wěn)定，協(xié)調(diào)好工作、學(xué)習(xí)與生活的關(guān)系。有一些患者因?yàn)楣ぷ鲏毫Χ骨榫w高度緊張、心理壓力大，這往往是引起功能性早搏的主要誘因。
　　如果自覺(jué)癥狀明顯，老是感覺(jué)“心慌慌”不舒服，對(duì)工作生活也會(huì)造成影響，則可以尋求醫(yī)生的幫助。周淑嫻說(shuō)，對(duì)于早搏的治療，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)用藥以緩解癥狀，比如服用調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的藥物，情況嚴(yán)重的可以使用β阻滯劑類藥物抗心律失常，或是進(jìn)行射頻消融治療。
　　值得注意的是，在早搏的治療上，切不可抱著“寧可錯(cuò)殺一千，絕不放過(guò)一個(gè)”的態(tài)度，一查出早搏就用藥物一一消除。
　　實(shí)際上，對(duì)于功能性早搏，如果沒(méi)癥狀或癥狀不明顯不必用藥物治療，如果過(guò)度治療（例如用藥抗心律失常），所造成的不良后果可能比早搏本身要嚴(yán)重得多，要知道，長(zhǎng)期使用抗心律失常的藥物可引起人體血壓降低、心功能不好等副作用。（張華  王海芳）

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