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    本報(bào)訊 “中國(guó)關(guān)節(jié)炎患者胃腸道危險(xiǎn)因素調(diào)查”終期數(shù)據(jù)近日發(fā)布。由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫?？漆t(yī)師分會(huì)主辦、健康報(bào)社協(xié)辦、輝瑞中國(guó)支持的國(guó)內(nèi)首個(gè)針對(duì)具有胃腸道危險(xiǎn)因素患者的全面調(diào)查分析，從全國(guó)14個(gè)城市25家醫(yī)院收集了四千多例骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎門診病例，調(diào)研數(shù)據(jù)真實(shí)全面地展現(xiàn)了中國(guó)關(guān)節(jié)炎患者胃腸道危險(xiǎn)因素的現(xiàn)狀，提醒關(guān)節(jié)炎患者防范胃腸道風(fēng)險(xiǎn)，安全鎮(zhèn)痛，合理用藥。
    鎮(zhèn)痛藥與胃腸道安全密切關(guān)聯(lián)。“關(guān)節(jié)炎與胃腸道，看似風(fēng)馬牛不相及，實(shí)則密切相關(guān)。”中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫?？漆t(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕科主任張奉春教授介紹，全球范圍內(nèi)消化道潰瘍的患者中29%的住院和部分死亡與應(yīng)用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物（NSAIDs）相關(guān)，而關(guān)節(jié)炎患者大多長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛藥，因此該藥物是關(guān)節(jié)炎乃至所有疼痛人群胃腸道安全最主要的隱患之一。
    張奉春教授用有趣的比喻解析，NSAIDs藥物引進(jìn)人體內(nèi)發(fā)揮作用需要先經(jīng)環(huán)氧化酶處理，其組分結(jié)構(gòu)酶具有合成保護(hù)胃腸道的前列腺素的作用，誘導(dǎo)酶在炎癥等情況下才大量表達(dá)，產(chǎn)生可以加重疼痛和炎癥反應(yīng)的前列腺素，它們就像兩兄弟，長(zhǎng)得很像但性格迥異，傳統(tǒng)的ASAIDs藥物同時(shí)抑制這兩種酶，抗炎鎮(zhèn)痛的同時(shí)卻引發(fā)胃腸道問(wèn)題。如今科學(xué)家們研制出選擇性NSAIDs藥物，既抗炎鎮(zhèn)痛又顯著減少了對(duì)消化道的損傷。
    “廣大關(guān)節(jié)炎患者乃至整個(gè)疼痛人群，都應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注用藥安全，”北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕科李夢(mèng)濤教授強(qiáng)調(diào)，“如發(fā)現(xiàn)自己具有危險(xiǎn)因素，當(dāng)醫(yī)生開具NSAIDs類藥物時(shí)，應(yīng)詢問(wèn)醫(yī)生一小句，此藥對(duì)胃腸道是否安全？爭(zhēng)取醫(yī)生和患者一起努力，實(shí)現(xiàn)有效、安全的抗炎鎮(zhèn)痛治療?！?br />     貼士
    九類人群需倍加關(guān)注
    胃腸道安全
    引起嚴(yán)重胃腸道不良反應(yīng)（潰瘍、出血、穿孔）的危險(xiǎn)因素主要包括：高齡（≥60歲）、消化道潰瘍史、使用抗凝劑、使用非選擇性NSAIDs、使用糖皮質(zhì)激素、使用低劑量阿司匹林、幽門螺旋桿菌感染、吸煙及酗酒等。調(diào)查顯示，中國(guó)關(guān)節(jié)炎患者排在前四位的危險(xiǎn)因素分別是NSAIDs用藥史（占被調(diào)研患者的63.29%）、吸煙、高齡和使用糖皮質(zhì)激素。
    中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)主任委員、北京人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科栗占國(guó)教授援引數(shù)據(jù)指出：根據(jù)此次調(diào)研，我國(guó)關(guān)節(jié)炎患者中低度胃腸道風(fēng)險(xiǎn)人群（不包含以上任何一項(xiàng)危險(xiǎn)因素）僅占11.55%；胃腸道中度風(fēng)險(xiǎn)人群（包含1至2項(xiàng)危險(xiǎn)因素）比重最大，達(dá)53.06%；胃腸道高度風(fēng)險(xiǎn)人群（包含三個(gè)及以上危險(xiǎn)因素）占35.39%。對(duì)于具有中度和高度風(fēng)險(xiǎn)的患者，使用非選擇性NSAIDs藥物引發(fā)消化道潰瘍、出血、穿孔或梗阻等嚴(yán)重事件的概率更大。喜夢(mèng)/文

（責(zé)任編輯：秋彤）