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□ 劉  晨

　　9月15日是一年一度的“世界淋巴瘤宣傳日”。據(jù)北京市腫瘤防治辦公室及北京市腫瘤登記處北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示：從2001年～2010年，北京市居民（具有北京市戶籍）淋巴瘤發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，年平均增長(zhǎng)4.9%。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院淋巴瘤內(nèi)科主任朱軍教授指出：“隨著全國(guó)人民生活方式的改變，環(huán)境污染的加重，飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，惡性淋巴瘤已經(jīng)逐漸成為嚴(yán)重威脅我國(guó)人民身體健康的一類主要腫瘤，且發(fā)病率年輕化和城市化的趨勢(shì)日益加重。面對(duì)這樣嚴(yán)峻的現(xiàn)狀，推動(dòng)淋巴瘤規(guī)范化治療、堅(jiān)持定期隨訪刻不容緩。”
　　什么是淋巴瘤
　　淋巴細(xì)胞廣泛分布于全身的淋巴結(jié)和淋巴組織，淋巴細(xì)胞發(fā)生了惡變而形成的惡性腫瘤即稱為淋巴瘤。目前尚未發(fā)現(xiàn)淋巴瘤的明確病因，某些感染因素、機(jī)體免疫功能異常、環(huán)境污染等很可能是近年來(lái)淋巴瘤發(fā)病率明顯增加的重要原因。
　　淋巴瘤的臨床表現(xiàn)和癥狀
　　淺表淋巴結(jié)腫大是最典型的表現(xiàn)，約半數(shù)患者還可出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦、皮疹、瘙癢等全身癥狀。
　　淋巴瘤如何診斷
　　病理診斷是淋巴瘤診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。獲取足夠的高質(zhì)量的腫瘤組織是病理診斷的前提?；顧z比較麻煩，甚至有風(fēng)險(xiǎn)，但是對(duì)于確診淋巴瘤是必須的。某些情況下，取材不理想，則可能需要再次活檢。更有少數(shù)情況甚至需要多次活檢。淋巴瘤復(fù)發(fā)時(shí)也要盡量再取組織進(jìn)行病理診斷，一方面是為了明確淋巴瘤是否復(fù)發(fā)，另一方面是因?yàn)槟承┝馨土鲱愋涂赡軙?huì)發(fā)生病理轉(zhuǎn)化。
　　相對(duì)于其他腫瘤，淋巴瘤的病理診斷及分型十分困難。目前已知淋巴瘤有近70種類型，不同類型的治療和預(yù)后差別非常顯著。因此對(duì)于有疑問(wèn)的病例，有可能需要多位經(jīng)驗(yàn)豐富的病理專家會(huì)診，這個(gè)過(guò)程可能需要數(shù)周時(shí)間，但是本著對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，這是必需的過(guò)程，需要患者和家屬的理解和耐心。
　　治療中有哪些注意事項(xiàng)
　　部分淋巴瘤患者通過(guò)治療有希望得到治愈或長(zhǎng)期生存?；熓悄壳爸饕委熓侄危糠只颊哌€可聯(lián)合免疫靶向治療，能顯著提高有效率、改善生存期。部分患者也可聯(lián)合放療。手術(shù)不是主要治療手段，但在少數(shù)情況下可考慮選擇。
　　在治療過(guò)程中會(huì)常規(guī)對(duì)常見(jiàn)不良反應(yīng)做預(yù)防性處理，但也不能完全避免某些不良反應(yīng)的出現(xiàn)，如骨髓功能抑制、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損傷等。少數(shù)患者由于消化道受侵或基礎(chǔ)疾病等原因，還可能出現(xiàn)消化道穿孔、出血等并發(fā)癥。
　　化療開(kāi)始后每2～3個(gè)周期需進(jìn)行一次評(píng)效檢查，以評(píng)價(jià)化療方案的效果，如果沒(méi)有達(dá)到理想效果，可能需要增加劑量或者更改新的治療方案。
　　治療結(jié)束后該如何處理
　　淋巴瘤治療結(jié)束后部分患者可能復(fù)發(fā)。除腫瘤復(fù)發(fā)外，遠(yuǎn)期并發(fā)癥如第二腫瘤等也不容忽視，因此治療結(jié)束后需定期復(fù)查。通常治療結(jié)束后前兩年復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)比較高，需每3個(gè)月復(fù)查一次；治療兩年后半年復(fù)查一次；五年后可一年復(fù)查一次?？祻?fù)的患者要重視復(fù)查，切不可掉以輕心。

（責(zé)任編輯：秋彤）