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有氧運(yùn)動為主 抗阻訓(xùn)練替補(bǔ) 如何適量運(yùn)動 去問康復(fù)醫(yī)生

    受訪專家：謝欲曉
    主任醫(yī)師，教授。中日友好醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會科普工作委員會副主任委員，運(yùn)動療法專業(yè)委員會常委。
    “原來我們說起糖尿病人的運(yùn)動，往往強(qiáng)調(diào)要進(jìn)行有氧訓(xùn)練；現(xiàn)在最新的研究表明，糖尿病人也應(yīng)該適當(dāng)增加抗阻訓(xùn)練?！敝腥沼押冕t(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任謝欲曉說，到底怎么運(yùn)動最合適，最好去康復(fù)科問問醫(yī)生。
    “內(nèi)分泌科的醫(yī)生更擅長藥物治療和飲食方案，他們往往會原則性地建議可以運(yùn)動，但忽略了運(yùn)動方案的細(xì)節(jié)；康復(fù)科醫(yī)生更擅長把運(yùn)動療法處方化，就像開藥一樣，運(yùn)動類型、方式、時間、頻率、注意事項(xiàng)，都會因人、因病、因期、因地制定出個性化方案?！?br />     糖尿病人既能爬山也能舉啞鈴
    謝欲曉說，過去人們只強(qiáng)調(diào)有氧運(yùn)動，對抗阻訓(xùn)練的關(guān)注相對較少?？棺栌?xùn)練主要包括舉啞鈴、仰臥起坐等肌肉訓(xùn)練，也叫肌力訓(xùn)練。慢跑、登山、爬樓、游泳、劃船、球類、跑步等有氧運(yùn)動能夠提高心肺功能，增強(qiáng)抵抗力；而舉啞鈴、舉重、彈力帶、健身器等抗阻訓(xùn)練則可訓(xùn)練肌肉，增強(qiáng)肌力。糖尿病人在進(jìn)行有氧運(yùn)動時會消耗能量，這樣會使血糖降低，因此，在訓(xùn)練過程中，有氧運(yùn)動應(yīng)該成為“主力”；相比有氧運(yùn)動，抗阻訓(xùn)練更能優(yōu)化和提高糖尿病人骨骼肌的抗氧化能力，可以幫助維持一種低氧狀態(tài)，這樣就能促進(jìn)患者胰島素阻抗降低。因此，兩種鍛煉可以互補(bǔ)。
    糖尿病前期和早期的患者最好采用有氧運(yùn)動結(jié)合抗阻訓(xùn)練的鍛煉方式，抗阻訓(xùn)練應(yīng)少于有氧運(yùn)動。謝欲曉說，如何劃分兩種鍛煉方式的比例，還需要看患者的具體情況。
    請康復(fù)醫(yī)生幫助確定合適的運(yùn)動量
    謝欲曉說，糖尿病人如何鍛煉是需要進(jìn)行評估的?！疤悄虿≡缙凇⒅衅诤屯砥诨颊叩腻憻挿绞?、運(yùn)動量都不一樣；伴有其他疾病的患者也要綜合考慮病情。”在中日友好醫(yī)院康復(fù)科，謝欲曉一般會先讓糖尿病人先做檢驗(yàn)，特別是要看糖化血紅蛋白的數(shù)值。
    對于糖尿病人而言，抗阻訓(xùn)練做得太輕“沒用”，練得太重或適用人群不對就有風(fēng)險(xiǎn)。有研究提示，2型糖尿病患者胰島素抵抗程度可作為運(yùn)動處方內(nèi)容中抗阻訓(xùn)練與有氧運(yùn)動的比例依據(jù)之一。另一個參照的問題就是糖尿病患者合并動脈硬化的程度。動脈硬化程度越重，抗阻訓(xùn)練所占的比例就越小；如果糖尿病患者是以胰島素阻抗為主，就應(yīng)該增加抗阻訓(xùn)練；如果同時也有動脈硬化，要減少抗阻訓(xùn)練?！叭绾螀f(xié)調(diào)訓(xùn)練量非常講究，糖尿病患者不能盲目地進(jìn)行運(yùn)動?！?br />     謝欲曉提醒說，現(xiàn)在推薦的有氧運(yùn)動量是為健康人群預(yù)防糖尿病設(shè)計(jì)的，如果一個人已經(jīng)確診為糖尿病患者，想通過運(yùn)動“治療”糖尿病，那么運(yùn)動量必須要加大，否則達(dá)不到治療的效果。但制定運(yùn)動療法，最好請有醫(yī)學(xué)背景的人員加入，“比如你想爬山， 又擔(dān)心膝痛加重，康復(fù)醫(yī)生會告訴你，哪種運(yùn)動既能耗能、還能進(jìn)行阻抗鍛煉、還可以不讓膝關(guān)節(jié)受傷?！?br />     餓時千萬別運(yùn)動
    現(xiàn)在的很多研究都表明，作為治療糖尿病的三大法寶（運(yùn)動、藥物、飲食）之一，運(yùn)動確實(shí)對糖尿病人有利。但謝欲曉提醒糖尿病患者：千萬別在饑餓時進(jìn)行運(yùn)動療法。
    運(yùn)動療法有效果嗎？謝欲曉說，如果專業(yè)康復(fù)師為糖尿病患者開出運(yùn)動處方，糖尿病患者又能保證順利完成，也許8周左右就能開始顯現(xiàn)不錯的效果。不過，大部分運(yùn)動療法的方案主要針對2型糖尿病患者，如果是1型糖尿病患者，運(yùn)動要更加慎重。這是因?yàn)樗麄兊囊葝u細(xì)胞生成能力被摧毀得太嚴(yán)重，只能依賴注射胰島素或安裝“胰島素泵”?，F(xiàn)在有些研究表明1型糖尿病人同樣可以做一些運(yùn)動，只不過運(yùn)動時要更小心一些，需要對胰島素劑量和碳水化合物攝入進(jìn)行細(xì)致入微的調(diào)整。當(dāng)然，低血糖的人或血糖控制不穩(wěn)定的時期不適合進(jìn)行運(yùn)動。本報(bào)記者賈曉宏 J146

（責(zé)任編輯：秋彤）