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□ 吳志 羅金財 南京軍區(qū)福州總醫(yī)院

　　如今，每年進行健康體檢已被大家所廣泛認(rèn)可。體檢的時間間隔和項目選擇因人而異，要區(qū)別對待，根據(jù)自己的年齡、性別、職業(yè)、健康狀況和家族病史等進行全面考慮。如何做適合自已的體檢？如何選擇體檢機構(gòu)？南京軍區(qū)福州總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院健康管理中心副主任醫(yī)師陳玉輝，開出了以下健康體檢“處方”：健康體檢=正規(guī)機構(gòu)×（年齡+個體化）-風(fēng)險因素。
　　關(guān)健詞：正規(guī)機構(gòu)
　　擦亮你的“火眼金睛”
　　近年來，幾乎所有的醫(yī)院均涉足體檢領(lǐng)域，各類體檢中心數(shù)量激增，市場呈“火山爆發(fā)狀”。什么樣的體檢機構(gòu)才是合格可靠的呢？
　　首先，要選擇有資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)。根據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)要求，申請開展健康體檢的醫(yī)療機構(gòu)必須具備一定條件，包括具有相對獨立的健康體檢場所及候檢場所，能提供“一站式”服務(wù)，建筑總面積不少于400平方米，每個獨立的檢查室使用面積不少于6平方米；登記的診療科目至少包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、醫(yī)學(xué)影像科和醫(yī)學(xué)檢驗科等。體檢醫(yī)療機構(gòu)至少有兩名副高以上的主檢醫(yī)生，至少10名執(zhí)業(yè)護士等。
　　其次，體檢機構(gòu)要有獨立的環(huán)境，提供確保體檢人員隱私的特定服務(wù)，如男女分區(qū)。在完成空腹采血、B超檢查等項目后，還須為受檢者提供豐富的早餐。優(yōu)質(zhì)的體檢機構(gòu)，有詳盡的導(dǎo)檢體系，資深全科醫(yī)師在現(xiàn)場提供咨詢，全程無紙化數(shù)字化體檢，并有專業(yè)的消毒流程。體檢后，為有問題的受檢者，提供就醫(yī)綠色通道，慢性病防治干預(yù)計劃，重要疾病的分析指導(dǎo)，建立完整的健康體檢檔案。
　　關(guān)健詞：年齡
　　不同年齡檢查內(nèi)容不同
　　每個年齡段都有不同的生理特點，所以健康體檢的重點就要根據(jù)相應(yīng)的年齡段來決定。
　　隨著年齡的增長，人體全身各系統(tǒng)、器官的功能和結(jié)構(gòu)都會發(fā)生退行性改變，而許多特定疾病的危害及死亡率隨著年齡的增長而上升。
　　1歲以內(nèi)的嬰兒，在3、6、9、12個月各檢查一次。前三次檢查的項目主要是身高、體重等體格測量和評定、心肺聽診；在第12月的檢查，還包括智力測定和血常規(guī)檢查。
　　1歲至3歲的幼兒每半年要體檢一次，體檢項目包括身高、體重等體格測量和評定、心肺聽診。
　　學(xué)齡前（6歲以下）兒童著重檢查先天性疾病及過敏源，在成長過程中應(yīng)該注意生長激素及微量元素、聽力、視力及口腔衛(wèi)生的檢查。學(xué)齡期（6～14歲）的青少年需著重檢查血液中血紅蛋白濃度。一般體檢項目包括身高、體重、肺活量、血壓、視力、沙眼、口腔、心臟、肺、脊柱、平足、血紅蛋白等。
　　對于19歲及以上的成年人，由于工作緊張、壓力大，活動范圍廣，患傳染病的幾率相對較大，包括肝炎、消化道感染、呼吸系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)感染等，因此20～30歲的年輕人要特別注意肝功能、血常規(guī)五項及胸部X光檢查。
　　40～50歲的成年人身體已經(jīng)開始出現(xiàn)輕度失調(diào)，應(yīng)該重點關(guān)注脂肪代謝問題，注意心電圖、血脂、血糖、腹部超聲波檢查，經(jīng)常使用電腦的白領(lǐng)要做脊椎檢查。男性要做前列腺檢查，女性要做卵巢、子宮及乳房檢查。
　　步入60歲的老年人，體檢間隔時間應(yīng)在3個月左右，高血壓、冠心病、糖尿病、腦梗塞、惡性腫瘤以及呼吸道疾病等是老年人的檢查重點，具體項目由醫(yī)生酌情決定，但每次都應(yīng)檢查血壓、心電圖、X線胸透和血尿便常規(guī)。
　　關(guān)健詞：個體化
　　讓體檢告別“一刀切”
　　體檢內(nèi)容不能一刀切，人人一個樣?！皞€體化”檢查，才能有效發(fā)揮體檢的作用，使人們真正掌握健康的“主動權(quán)”。
　　健康體檢的種類及項目繁多，有效的體檢應(yīng)該根據(jù)個體的需求兼顧基礎(chǔ)性和針對性。一般來說，以下這些基礎(chǔ)項目必不可少：身高、體重、血壓、脈搏；內(nèi)科、外科、眼科、五官科常規(guī)檢查；血、尿常規(guī)；肝功能、腎功能、血脂、空腹血糖；心電圖、X光胸片、B超（肝、膽、脾、胰、腎）等。
　　同時，體檢前需了解受檢者以往曾患過什么病，特別是傳染病、過敏史、手術(shù)史等?，F(xiàn)在患有什么病，病情和治療情況如何，用什么藥等。婚姻史、女性的月經(jīng)史、生育史等也都需要告知有關(guān)體檢醫(yī)師。某些疾病與家族遺傳基因有關(guān)，親屬中有否高血壓、糖尿病、血友病等。
　　主檢醫(yī)生還要觀察受檢者的營養(yǎng)狀況，面色，有無出血傾向，四肢末端是否異常。受檢人的營養(yǎng)狀況，胖瘦標(biāo)準(zhǔn)可以通過測定體重指數(shù)。同時，個人有什么嗜好，是否抽煙、飲酒等。經(jīng)常吸煙的人，體檢時一定要做胸片檢查，查看肺部的情況。
　　由于糖尿病的發(fā)病率近年內(nèi)顯著增高，中老年人尤其是有肥胖、高血壓、冠心病病史者，應(yīng)檢查尿糖及血糖。有糖尿病家族史的人群，30歲以后要定期檢查血糖。體質(zhì)較差尤其是有高血壓、冠心病、精神病和腫瘤等帶有遺傳傾向疾病家族史的人，至少每年檢查一次。如需了解有無感染乙肝病毒或者是否需要接種乙肝疫苗，也可做乙肝“二對半”檢查。
　　從事與有毒有害物質(zhì)密切接觸工種的人群，除了常規(guī)檢查項目之外，還應(yīng)定期做專項檢查，及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)病。比如油漆工人，建議體檢中每年都要做血常規(guī)，查看有沒有造血功能的障礙。教師的咽喉聲帶長期超負(fù)荷工作，需重點檢查?！鞍最I(lǐng)族”要多關(guān)注頸椎病、“鼠標(biāo)手”、干眼癥、心腦血管疾病、胃腸疾病。
　　關(guān)健詞：風(fēng)險因素
　　預(yù)防比治療更經(jīng)濟
　　“體檢只是體檢系統(tǒng)工作最低端的部分，健康風(fēng)險管理才是體檢的終極目標(biāo)?！睂Υ?，專家強調(diào)說，再好的機器也需要定期維護，及時排除“風(fēng)險因素”，體檢的重要性也在于此。如發(fā)現(xiàn)身體異常，應(yīng)該進一步確診，并抓緊時間治療，確保不留后患。
　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查，1/3的疾病可以通過預(yù)防而避免，1/3的疾病可以通過早期發(fā)現(xiàn)而得到有效控制。在腫瘤的預(yù)防方面，像腎癌、宮頸癌、甲狀腺癌等腫瘤疾病，如果早期發(fā)現(xiàn)，治愈率是非常高的。在“三高”的防治方面，高血壓、高血脂、高血糖這些疾病如果不能夠早期發(fā)現(xiàn)早期干預(yù)，很可能會在將來的某一天演變成冠心病、腦梗塞等心腦血管疾病。
　　慢性疾病就像一棵樹，多吃、少動是土壤，煙酒、心理壓力是化肥，代謝紊亂導(dǎo)致亞健康是樹桿，各種疾病是枝葉，它們是互為因果的。最佳的辦法是在治療癥狀的同時，對病因和不良生活方式進行改變。大部分慢性疾病都可以提前發(fā)現(xiàn)，有效預(yù)防。
　　當(dāng)然，很多疾病不能單憑一次體檢結(jié)果異常就下定論。某項指標(biāo)不在正常范圍內(nèi)，這應(yīng)該引起足夠重視，但也沒有必要過分緊張。要拿出以前的體檢結(jié)果作對比，越多的結(jié)果對比越好。如果某些指標(biāo)突然升高，則要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行復(fù)查，再作疾病分析。
　　陰性、未見異常、完全正常……看到體檢報告這類結(jié)論時，千萬不能松“一口氣”。因為，所有疾病都有一個發(fā)生和發(fā)展過程，在體檢當(dāng)日，即便你已經(jīng)患有某種疾病，也不一定能夠查出來；許多傳染病都有一個潛伏期和“窗口期”，在體內(nèi)產(chǎn)生抗體或出現(xiàn)臨床癥狀之前是很難確診的；有些人的身體處于亞健康狀態(tài)，各項指標(biāo)雖在正常范圍內(nèi)但已接近疾病的臨界點，這也是需要認(rèn)真關(guān)注的。

（責(zé)任編輯：秋彤）