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欄目主持 賈曉宏

    首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院是北京規(guī)模最大的兩家兒童專科醫(yī)院之一，也是北京東部患兒就診首選的醫(yī)療機構(gòu)。今年3月，在北京兒童醫(yī)院擔任近兩年副院長之后，小兒心臟外科專家羅毅通過公開選拔來到首兒所，出任所長兼附屬兒童醫(yī)院院長。
    到首兒所上任的那一天是羅毅第一次到首兒所。到了首兒所，羅毅發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的門診壓力太大了，“每天來門診就診的患者高達五六千人次，但是全院的大夫只有200多人，這些醫(yī)生不可能24小時守在門診看病。”面臨如此巨大的供需矛盾，短時間內(nèi)想要徹底解決患兒家長反映的候診時間長、看病時間短的問題，難度太大；門診擁擠臟亂的環(huán)境，也讓患兒家長頗有意見。新官上任多把火。羅毅說：“我要分析原因，逐一攻克?！?br />     改模式 與十家醫(yī)療機構(gòu)“點對點”對接
    今年7月12日，首都兒科研究所與10家基層醫(yī)療機構(gòu)簽署定向預約掛號合作協(xié)議。這10家基層醫(yī)療機構(gòu)包括朝陽區(qū)婦兒醫(yī)院、朝陽區(qū)高碑店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、通州區(qū)婦幼保健院、順義區(qū)婦幼保健院、平谷區(qū)婦幼保健院、平谷區(qū)大興莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、大興區(qū)龐各莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、延慶縣婦幼保健院、密云縣醫(yī)院、密云縣婦幼保健院。到這些基層醫(yī)療機構(gòu)就診的患兒，如果醫(yī)生認為病情需要轉(zhuǎn)診到首兒所，可以由基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生幫忙預約首兒所的相應(yīng)專業(yè)門診。羅毅說，建立定向預約掛號機制，與區(qū)域兒科衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)“點對點”對接，相當于把首兒所的分診、預約窗口向外延伸了。通過基層醫(yī)生的初步診療，改變了原來患兒及家長盲目預約、掛號的模式，轉(zhuǎn)為定向預約掛號模式，使患兒及家長的就診更具專業(yè)性和精準性。這種模式實際上也促進了社區(qū)醫(yī)院——基層醫(yī)院——醫(yī)療中心三級醫(yī)療體系的建設(shè)。
    重科研 準備建立疑難疾病會診中心
    目前首兒所正在準備建立疑難疾病會診中心，把首兒所各專業(yè)醫(yī)療專家團隊集合起來，為基層醫(yī)療機構(gòu)疑難疾病轉(zhuǎn)診患兒提供多專業(yè)、一站式診療服務(wù)。羅毅說，雖然早有耳聞，但直到他來首兒所后才發(fā)現(xiàn)這里的科研力量非常雄厚。首兒所是新中國第一家以醫(yī)學基礎(chǔ)研究、兒科疾病發(fā)病機理研究、兒童保健為重點，承擔有醫(yī)療、教學和預防任務(wù)的應(yīng)用醫(yī)學研究機構(gòu)?，F(xiàn)在首兒所設(shè)有分子免疫學研究室、兒童生長發(fā)育研究室、兒童早期綜合發(fā)展研究室及病毒學實驗室等10個研究室，常年承擔重大課題。
    增醫(yī)生 夜間急診候診時間縮短了
    首兒所的附屬兒童醫(yī)院，目前只有200多名臨床醫(yī)生，他們每天需要接診5000多名患兒。如何排班才能讓患兒及家長等候時間最短呢？羅毅在調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，全天24小時，上午的患兒最多：有49%的患兒集中在上午來就診；夜間就診的患兒最少，只有4%。如果單從數(shù)字上看，應(yīng)該晚上來就診看病最快。實際上，晚上來看病的家長認為等候時間最長，這是因為相對于夜間來就診的患兒數(shù)量，安排的值班醫(yī)生太少?！耙郧爸挥?名醫(yī)生值夜間急診，兩個人看200個孩子，患兒等候的時間肯定不短?！爆F(xiàn)在，夜間值班的醫(yī)生已經(jīng)增加到4人，夜間來看急診的患兒家長明顯感到候診時間縮短了。有些家長來首兒所，就是為了開個藥或者開個化驗單。針對這些患兒，今年3月底，首兒所成立了便民門診，家長不用帶孩子，就可以給孩子開出臨床檢查、檢驗化驗單，給孩子取藥?？紤]到患兒的就診安全，便民門診不負責解釋?？茩z查、檢驗結(jié)果，不接待病情咨詢者；同時便民門診也不能開具肌肉注射、靜脈注射藥品以及輸血治療和透析治療的藥物；不開專業(yè)性很強的藥品?，F(xiàn)在，便民門診每天的門診量都接近500人次，患兒家長都說：確實“便民”。
    七月，首兒所開始對門診樓進行粉刷。羅毅說，他來首兒所就診之前，就從網(wǎng)絡(luò)上、媒體上看到患者對首兒所衛(wèi)生間條件和就診環(huán)境很不滿意的報道。實地調(diào)查后，他發(fā)現(xiàn)，門診樓衛(wèi)生間環(huán)境和管理確實比較薄弱?！搬t(yī)院衛(wèi)生間衛(wèi)生好壞給患者的就醫(yī)體驗是不一樣，直接影響醫(yī)院的形象，因此考慮首先要改廁所。”由于醫(yī)院不能停診，所以，衛(wèi)生間和門診樓改造都是在一層一層分步驟進行。目前，改造工程正在進行中。
    人物檔案
    羅毅，首都兒科研究所所長，主任醫(yī)師，研究生導師；醫(yī)學學士；工商管理碩士。曾任北京安貞醫(yī)院副院長、北京兒童醫(yī)院副院長，北京心肺血管疾病研究所副所長、首都醫(yī)科大學第六臨床醫(yī)學院副院長；北京市兒童心血管病中心副主任。首都醫(yī)科大學胸心血管外科學系副主任。1983年畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學，從事臨床醫(yī)療、醫(yī)學教育和科研工作20余年。參加心臟手術(shù)5000余例，獨立施行小兒心臟手術(shù)近3000例。曾赴美國匹茲堡大學兒童醫(yī)院及鹽湖城LDS醫(yī)院心臟外科進修學習，并赴英國倫敦Royal Brompton 醫(yī)院及牛津大學附屬醫(yī)院訪問交流。擅長兒童先天性心臟病外科手術(shù)治療，尤其擅長嬰幼兒復雜心臟畸形的手術(shù)治療，對各種復雜先天性心臟病的外科手術(shù)治療技術(shù)有豐富經(jīng)驗。
    補白
    羅毅是小兒心臟外科專家，不過首兒所在小兒心臟外科方面還是“零”。羅毅說，首兒所的小兒心臟內(nèi)科水平一直很高，早在5年前就規(guī)劃建立小兒心臟外科和兒童心臟中心。羅毅計劃按照醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃組建小兒心臟外科。不過，小兒心臟外科對醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)科室的能力要求很高，比如需要配備小兒心臟監(jiān)護室，配備能夠開展50多種小兒先天性心臟病的診斷技術(shù)、輔助檢查的科室等。羅毅希望在首兒所建立起包括小兒心臟內(nèi)科、外科、重癥監(jiān)護、功能檢查等科室的心臟中心，“這是我的愿望，爭取今后能夠?qū)崿F(xiàn)”。
    本報記者 賈曉宏J146 閻彤攝J124

（責任編輯：秋彤）