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北京協(xié)和醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師  余可誼 

　　很多人都有過(guò)腰背痛的經(jīng)歷，多數(shù)腰痛屬于自限性疾病，無(wú)需特殊治療。腰痛患者首先應(yīng)該注意自己的腰痛是怎么發(fā)生的、有無(wú)扭傷史、腰部有沒(méi)有受涼等情況。如果癥狀較重或者持續(xù)時(shí)間超過(guò)2周，就應(yīng)該及時(shí)就診。

　　患者到醫(yī)院后，要講清腰痛的部位和性質(zhì)。例如，是單純腰痛還是合并下肢的放射性疼痛？有沒(méi)有伴隨下肢的麻木？同時(shí)，還要注意與步行的關(guān)系。例如，是不是行走一段以后會(huì)出現(xiàn)下肢酸痛、乏力，無(wú)法繼續(xù)行走，休息一會(huì)兒又可以繼續(xù)行走等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病史做一些必要的物理檢查，以便查清腰痛的原因。若是懷疑腰椎有腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎結(jié)核等問(wèn)題，還要做進(jìn)一步的檢查。

　　腰背痛是常見病，在多數(shù)情況下，經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)男菹⒒蛘咻o以藥物、按摩等治療，就可以得到緩解，只有少數(shù)患者需要進(jìn)一步治療。腰椎CT和核磁共振盡管理論上更加先進(jìn)，在患者眼里是“更好的”檢查，但實(shí)際上，X線平片可以提供很好的基礎(chǔ)信息，在反映脊柱序列等方面反而更有優(yōu)勢(shì)。作為患者，要擺脫“貴的就是好的”誤區(qū)，選擇合理的檢查項(xiàng)目。腰椎CT的放射線暴露要高出X線片許多，從放射線暴露的角度來(lái)看，腰椎CT大于腰椎X線平片，腰椎核磁共振則沒(méi)有放射線的暴露。所以，從減少放射線損傷的角度來(lái)看，腰椎X線平片+核磁共振是一個(gè)不錯(cuò)的組合。但是，腰椎CT在顯示骨性病變方面優(yōu)于核磁共振，在制定手術(shù)計(jì)劃時(shí)需要參考腰椎CT。

　　不過(guò)，影像學(xué)上的腰椎間盤突出，并不代表是“腰椎間盤突出癥”。同時(shí)，超過(guò)50%的腰椎間盤突出可以沒(méi)有任何臨床癥狀。因此，即使在CT、核磁共振上發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出，醫(yī)生也不要隨隨便便給患者戴上“腰椎間盤突出癥”的帽子，一定要結(jié)合臨床再下結(jié)論。

　　對(duì)于慢性腰痛患者來(lái)說(shuō)，平時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題？

　　保持良好的坐姿。盡量選擇高矮合適的椅子，并保持良好的脊柱正常生理曲度，避免長(zhǎng)時(shí)間坐沙發(fā)、小矮凳等。

　　不要久坐。一般30—40分鐘左右要起來(lái)休息一下，放松一下緊張的肌肉，做一些伸伸懶腰、屈伸側(cè)彎腰部等動(dòng)作，中間休息2—3分鐘。

　　睡覺選擇硬床。床上鋪合適高度的軟墊，這樣睡眠時(shí)脊柱也可以保持一個(gè)良好的曲度，讓肌肉、韌帶等結(jié)構(gòu)在睡眠時(shí)得到放松。太軟的床會(huì)使腰部塌陷進(jìn)去，睡覺時(shí)無(wú)法保持良好的腰前凸，這樣就會(huì)使腰背部的肌肉處于拉長(zhǎng)、緊張的狀態(tài)得不到休息，睡醒后反而覺得腰酸背痛。

　　避免腰背部受涼、受潮。

　　搬東西時(shí)注意做好準(zhǔn)備。可以適當(dāng)熱身，不要突然使力搬重物。先適當(dāng)下蹲后再搬東西，可以減少腰部的負(fù)荷。

　　堅(jiān)持腰背肌的專門鍛煉。不要出門就坐車，回家就躺沙發(fā)。積極鍛煉可以促進(jìn)全身的血液循環(huán)，尤其利于腰背部肌肉代謝產(chǎn)物的排出。長(zhǎng)時(shí)間不良姿勢(shì)可能導(dǎo)致肌肉痙攣、血液循環(huán)不良，容易因代謝產(chǎn)物淤積引起無(wú)菌性炎癥。

（責(zé)任編輯：秋彤）