四个女学生的精油按摩,我被按摩师做了三次,斗罗:从俘获女神开始无敌小说阅读全文,欧美性做爰片免费视频看将界,色哟哟无码av在线观看,人畜爱爱小说百度云,书记夫人小说免费阅读,国产精品一区二区久久蜜臀内射,小说改编电视剧 原著参与么

□ 尹常健 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

　　“已病”與“未病”
　　從預(yù)防醫(yī)學(xué)的角度講，有效的疾病預(yù)防當(dāng)然要比病后而治重要得多，中醫(yī)藥在兩千多年前的醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作《內(nèi)經(jīng)》中就指出“圣人不治已病治未病”，形成了預(yù)防為主的科學(xué)理念，充分展示出中醫(yī)學(xué)科學(xué)思想的光輝。
　　所謂中醫(yī)“治未病”其實(shí)是一個(gè)預(yù)防為主的宏觀理念，所謂“治”其實(shí)是“防”，其真實(shí)的科學(xué)內(nèi)涵是要求一個(gè)好的醫(yī)生應(yīng)該通曉養(yǎng)生之道，攝生之理，能夠指導(dǎo)人們選擇健康合理的生活方式，以增強(qiáng)體質(zhì)和抵御疾病侵襲的能力，減少疾病發(fā)生的機(jī)會(huì)，如飲食有節(jié)、起居有常、精神內(nèi)守等。當(dāng)然中醫(yī)藥也有許多養(yǎng)生保健的方法和藥物如太極拳、八段錦、五禽戲、藥浴、滋補(bǔ)膏方等，在適宜人群中用之得當(dāng)，也都可發(fā)揮健身強(qiáng)體、防病延年的作用。
　　朱丹溪說：“是故已病而后治，所以為醫(yī)家之法”。中醫(yī)學(xué)作為一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，其主要的任務(wù)當(dāng)然還是治療“已病”的，古人留給我們的大量醫(yī)學(xué)典籍中的主要內(nèi)容也還是疾病診療的經(jīng)驗(yàn)包括證治規(guī)律、治療方法、臨床用藥等記載和論述，成為中醫(yī)學(xué)寶貴的科學(xué)財(cái)富。古人認(rèn)為疾病發(fā)生之后是有一定的傳變和發(fā)展規(guī)律的，一個(gè)好的醫(yī)生還要熟悉和掌握這些規(guī)律，從而采取積極有效的措施，以防止疾病進(jìn)一步的傳變和發(fā)展，促使其發(fā)生良性逆轉(zhuǎn)。如《金匱》所言：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾?！薄秲?nèi)經(jīng)》所論：“邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治五臟。治五臟者，半死半生也?！闭f明了疾病發(fā)生后由表及里、由腑入臟、由淺及深、由輕到重的傳變規(guī)律及治療難易和結(jié)果的不同。強(qiáng)調(diào)醫(yī)生要重視早期治療，并注意防止疾病向內(nèi)臟傳變，而這已經(jīng)不是“治未病”而是在“治已病”了。
　　總之，我們要正確理解中醫(yī)“治未病”的科學(xué)內(nèi)涵，真正明確中醫(yī)“不治已病治未病”之“不治”非“不治”，“治”非“治”，此處之“治”實(shí)為“防”，二者在概念上是有原則區(qū)別的，我們既要堅(jiān)持預(yù)防為主的科學(xué)理念，也要清醒地認(rèn)識(shí)到中醫(yī)學(xué)當(dāng)前的主要使命和任務(wù)還是要承擔(dān)起“已病”的診療任務(wù)包括西醫(yī)疾病的防治任務(wù)，我們要積極防未病，認(rèn)真治已病，防治并舉，真正發(fā)揮中醫(yī)學(xué)在疾病防治中的巨大作用。如果不適當(dāng)?shù)摹⑦^分強(qiáng)調(diào)“治未病”不但容易使人們混淆防與治的概念，還會(huì)導(dǎo)致學(xué)術(shù)界特別是西醫(yī)學(xué)界對(duì)中醫(yī)“治未病”的誤解。
　　特色與規(guī)范
　　所謂特色就是指事物區(qū)別于參照物或參照對(duì)象的本質(zhì)特征，中醫(yī)學(xué)特色就是指區(qū)別于西醫(yī)學(xué)而獨(dú)有的理論體系、診療方法、管理模式等。
　　所謂規(guī)范，是指對(duì)某一工程作業(yè)或者行為進(jìn)行定性的信息規(guī)定，對(duì)思維和行為的約束力量；所謂標(biāo)準(zhǔn)，是指為了在一定的范圍內(nèi)獲得最佳秩序，經(jīng)協(xié)商一致制定并由公認(rèn)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，共同使用和重復(fù)使用的文件。標(biāo)準(zhǔn)要以科學(xué)、技術(shù)的綜合成果為基礎(chǔ)，以提供最佳的共同效益為目的。
　　強(qiáng)調(diào)突出中醫(yī)特色是正確的，加強(qiáng)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)也是必要的，二者對(duì)于中醫(yī)學(xué)術(shù)建設(shè)而言都是不可或缺的，但是從概念和涵義上講，特色和規(guī)范卻是一對(duì)矛盾的統(tǒng)一體，二者的目標(biāo)是一致的，實(shí)質(zhì)和內(nèi)涵卻是矛盾的。
　　特色是強(qiáng)調(diào)和體現(xiàn)特質(zhì)，規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)則要求達(dá)到約束和統(tǒng)一，因此，如何在保持中醫(yī)特色的前提下開展規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，如何在科學(xué)規(guī)范的基礎(chǔ)上突出中醫(yī)特色就作為一個(gè)重要的理論和方法學(xué)問題擺在我們面前。
　　對(duì)于保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)而言，我們應(yīng)完成三項(xiàng)任務(wù)：一是繼承，就是保持和傳承好具有優(yōu)勢(shì)的中醫(yī)特色，并使之發(fā)揚(yáng)光大；二是強(qiáng)化，就是根據(jù)治療目標(biāo)的轉(zhuǎn)換和疾病譜變化，不斷強(qiáng)化中醫(yī)現(xiàn)有特色，進(jìn)行理論和方法學(xué)的不斷完善和補(bǔ)充，使這些特色優(yōu)勢(shì)長存；三是促變，在不斷強(qiáng)化的過程中，促使這些特色真正轉(zhuǎn)變?yōu)閮?yōu)勢(shì)。在這一“保特促優(yōu)”的過程中，我們還應(yīng)清醒地認(rèn)識(shí)到中醫(yī)學(xué)的特色和優(yōu)勢(shì)都是相對(duì)的，是可以變化的，甚至是有階段性的，我們應(yīng)當(dāng)牢固樹立起與時(shí)俱進(jìn)的理念，隨時(shí)根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展而調(diào)整思路，更新方法。如我們以中藥劑型改革來彌補(bǔ)水煎服可能遇到的不便；我們進(jìn)行“證”的生物學(xué)本質(zhì)研究，制定科學(xué)統(tǒng)一的療效評(píng)價(jià)體系來克服中醫(yī)診療的直觀籠統(tǒng)性與主觀隨意性等就都是強(qiáng)化特色和優(yōu)勢(shì)的有力措施。
　　加強(qiáng)規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，主要應(yīng)做到兩個(gè)符合，第一要符合中醫(yī)學(xué)理論體系自身的規(guī)范。中醫(yī)在2000多年的發(fā)展過程中，建立并形成了中醫(yī)學(xué)一整套自身的學(xué)術(shù)規(guī)范如望聞問切的診斷方法、君臣佐使的配伍原則等，這些規(guī)范和要求都是古代醫(yī)學(xué)家在長期醫(yī)療實(shí)踐中不斷探索和總結(jié)出來的，是符合人體發(fā)病學(xué)實(shí)際和中醫(yī)診療學(xué)規(guī)律的，我們應(yīng)該堅(jiān)決遵循；第二，要符合西醫(yī)疾病的防治規(guī)范和要求。由于當(dāng)前在中醫(yī)醫(yī)院管理、專業(yè)劃分、科室設(shè)置等都大量借鑒和沿用了西醫(yī)的行業(yè)規(guī)范，中醫(yī)的診療就當(dāng)然要遵守這些規(guī)范的約束，如醫(yī)療質(zhì)量檢查、醫(yī)療事故鑒定等，更多地是以這些規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)的。因此，當(dāng)代中醫(yī)必須從當(dāng)代的學(xué)術(shù)意識(shí)和社會(huì)需要出發(fā)，確立新的科學(xué)規(guī)范，片面強(qiáng)調(diào)特色而脫離現(xiàn)代醫(yī)學(xué)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的要求和約束是寸步難行的。
　　科研與臨床
　　新中國成立后特別是近二十年來，我國中醫(yī)科研蓬勃開展，誕生了一大批科研成果，其中尤以上世紀(jì)50年代高等中醫(yī)藥院校教材的編纂和出版、中醫(yī)科學(xué)家屠呦呦及其團(tuán)隊(duì)進(jìn)行的青蒿素研究及王振義院士、陳竺院士的砷化合物治療白血病的實(shí)驗(yàn)研究及應(yīng)用成果等令世人矚目。但是由于種種原因，從總體上看，當(dāng)前我國中醫(yī)科研較之于其他學(xué)科力量相對(duì)薄弱，遇到的困難也更大，存在的問題也最多。
　　當(dāng)前，中醫(yī)科研最大的問題在于方向不明確、目標(biāo)不集中、方法誤區(qū)多。而造成這一現(xiàn)狀的根本原因是，科研與臨床嚴(yán)重脫節(jié)。如果我們對(duì)某些科研課題實(shí)施的全部過程進(jìn)行認(rèn)真剖析的話，往往就會(huì)發(fā)現(xiàn)至少有一大部分課題在課題進(jìn)行的前、中、后三個(gè)時(shí)段都較為普遍的存在科研與臨床脫節(jié)的現(xiàn)象。
　　所謂前，是指一項(xiàng)科研課題在選題之前沒有首先關(guān)注科研與臨床的密切結(jié)合，沒有將完善中醫(yī)理論、提高診療水平、提高臨床療效作為科研的方向和宗旨，沒有將理論與方法學(xué)的創(chuàng)新作為中醫(yī)科研的基本目標(biāo)。
　　所謂中，主要是指在科研課題的實(shí)施過程中所表現(xiàn)出來技術(shù)路線設(shè)計(jì)的方法學(xué)誤區(qū)。主要如千篇一律“拉郎配”，就是牽強(qiáng)地將一些病因病機(jī)、證候治法等中醫(yī)宏觀概念與西醫(yī)學(xué)的某些客觀元素如分子生物學(xué)微觀指標(biāo)進(jìn)行“拉郎配”、“強(qiáng)對(duì)應(yīng)”，如有的將中醫(yī)“疫毒”、“瘀血”這樣一些中醫(yī)宏觀機(jī)理概念與西醫(yī)肝纖維化HSC活化、ECM堆積等相提并論，并用活血化瘀等這樣一些宏觀的中醫(yī)治法對(duì)某些微觀指標(biāo)進(jìn)行干預(yù)，構(gòu)想過于牽強(qiáng)，設(shè)計(jì)過于隨意，模式固定單一，得出的結(jié)論往往沒什么意義。
　　其實(shí)，對(duì)中醫(yī)科研而言，最重要的是那些最基本、最普通和最急需解決的理論與實(shí)踐問題。如中醫(yī)治療某些疾病的療程如何確定、臨床調(diào)方指征如何確定、有病而無證可辨時(shí)中醫(yī)藥治療如何介入等這些中醫(yī)臨床最基本、最重要的問題理應(yīng)通過系統(tǒng)深入的科學(xué)研究獲得解決，但是卻從來少有人問津，長期沒有得到根本解決，嚴(yán)重制約了中醫(yī)臨床研究的進(jìn)展。
　　所謂后，是指課題完成通過鑒定甚至獲獎(jiǎng)之后即束之高閣，不能對(duì)臨床實(shí)踐產(chǎn)生任何指導(dǎo)和引領(lǐng)作用，從而造成理論意義和實(shí)用價(jià)值的雙重缺失?？蒲凶鳛橹嗅t(yī)學(xué)術(shù)進(jìn)步的推動(dòng)力，必須緊密結(jié)合臨床，緊緊圍繞提高診療水平和臨床療效這一中心展開，如果偏離了這一中心和宗旨，失去了對(duì)臨床實(shí)踐的指導(dǎo)作用，也就失去了科研的真正意義。
　　我們必須堅(jiān)持中醫(yī)科研源之于臨床、證之于實(shí)驗(yàn)（或驗(yàn)證）、再返回臨床即臨床——實(shí)驗(yàn)（或驗(yàn)證）——臨床的正確路徑，不斷更新觀念，隨時(shí)進(jìn)行科研思路調(diào)整和方法學(xué)完善，不斷創(chuàng)新科研范式，真正通過系統(tǒng)深入的科學(xué)研究發(fā)展中醫(yī)理論、有效指導(dǎo)臨床、解決實(shí)際問題，并為構(gòu)建新的中醫(yī)理論體系奠定基礎(chǔ)，使中醫(yī)科研真正成為中醫(yī)學(xué)術(shù)進(jìn)步和事業(yè)發(fā)展的推動(dòng)力。（未完待續(xù)）

（責(zé)任編輯：秋彤）