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高微微

　　●有咳嗽、咳痰癥狀者超過(guò)兩周抗炎治療無(wú)效者，要篩查肺結(jié)核
　　
　　結(jié)核菌是世界上最古老的一種致病菌。結(jié)核菌與麻風(fēng)菌同屬于分枝桿菌屬，但其侵犯的組織有所不同。如最常見(jiàn)的肺結(jié)核，結(jié)核菌把肺內(nèi)組織破壞成多發(fā)空洞；又如腎結(jié)核，一個(gè)腎可以被結(jié)核菌破壞到完全損毀等。而麻風(fēng)菌侵犯人體外表，如手指潰爛、鼻子潰爛等。少部分結(jié)核菌在人為因素的影響下產(chǎn)生了抗藥性，嚴(yán)重耐藥的結(jié)核菌細(xì)菌壁比不耐藥的結(jié)核菌要厚。結(jié)核菌之所以“與時(shí)俱進(jìn)”，主要是為了更好地生存下去。
　　結(jié)核病已成為世界上成人傳染病的“二號(hào)殺手”。我國(guó)活動(dòng)性肺結(jié)核病人數(shù)居世界第二位，是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一。
　　在上世紀(jì)50年代前，抗結(jié)核藥還沒(méi)問(wèn)世，結(jié)核病被稱為“十癆九死”。那時(shí)，患者主要靠曬太陽(yáng)和吃鈣片，提高自身抵抗力，少部分人可以自愈。隨著化療時(shí)代的到來(lái)，大部分患者都能治愈，結(jié)核病變得可控了，人們卻放松了警惕，導(dǎo)致它在世界范圍內(nèi)“死灰復(fù)燃”和“卷土重來(lái)”。
　　由于結(jié)核病侵犯人體的隱蔽性，早期患者無(wú)癥狀或癥狀不典型，所以很多人認(rèn)為結(jié)核病無(wú)早期信號(hào)。其實(shí)，結(jié)核病早期是有癥狀的。只是因?yàn)榘Y狀較為輕微，不易引起足夠重視。當(dāng)人的抵抗力強(qiáng)時(shí)，結(jié)核菌呈“休眠狀態(tài)”。當(dāng)人的抵抗力降低時(shí)，它們就又活躍起來(lái)，繼續(xù)侵犯人體的其他器官。結(jié)核菌進(jìn)到人體內(nèi)，多數(shù)情況下最先侵犯的是肺臟。
　　當(dāng)有明顯的呼吸道癥狀，如咳嗽嚴(yán)重、刺激性干咳時(shí)，排除過(guò)敏和急性支氣管炎等原因外，如是結(jié)核引起的氣管或支氣管炎癥，則表明氣管或支氣管受到結(jié)核菌的侵犯，應(yīng)該引起足夠重視，延誤下去會(huì)引起氣管或支氣管的狹窄，甚至出現(xiàn)一側(cè)肺不張，嚴(yán)重影響了肺功能，后期治愈也會(huì)受到嚴(yán)重影響。
　　臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，結(jié)核病的早期信號(hào)是：間斷輕咳，少痰或無(wú)痰，或易感冒，或乏力，或消瘦，或有背部輕度的酸痛及不適，或有間斷無(wú)規(guī)律的午后低燒，或月經(jīng)紊亂且多見(jiàn)延遲等。
　　世界衛(wèi)生組織要求，咳嗽、咳痰兩周應(yīng)篩查肺結(jié)核。因此，專家建議：與結(jié)核病密切接觸者，每人每年都應(yīng)檢查肺部；有咳嗽、咳痰癥狀者超過(guò)兩周抗炎治療無(wú)效者，要篩查肺結(jié)核。只有早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，及時(shí)治愈，才能減少傳播。
　　（作者為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院結(jié)核科主任醫(yī)師）

（責(zé)任編輯：秋彤）