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大腸癌早期發(fā)現(xiàn)可治愈

來(lái)源:人民日?qǐng)?bào)海外版 時(shí)間:2018-08-25 10:41:22 熱度:1034

本報(bào)記者 喻京英

  根據(jù)中國(guó)國(guó)家癌癥中心公布的最新數(shù)字顯示,全國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率為270.59/10萬(wàn),死亡率為163.83/10萬(wàn)。結(jié)直腸癌近年來(lái)成為高發(fā)惡性腫瘤之一,其發(fā)病率占全球惡性腫瘤發(fā)病率第一位;死亡率居惡性腫瘤死因的第二位。隨著中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、居民生活方式轉(zhuǎn)變,結(jié)直腸癌發(fā)病率正以年均3%至4%的速度上升。為何會(huì)出現(xiàn)如此現(xiàn)狀呢?近日,本報(bào)記者采訪(fǎng)了中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師朱世杰教授。朱世杰表示,很多人談癌色變,實(shí)際上,大腸癌的治愈率是非常高的,在大腸癌患者中,局部晚期患者中有60%至70%的人,生存率在5年以上,即使轉(zhuǎn)移到肝臟的患者中,其5年生存率也可達(dá)到40%,只要早期發(fā)現(xiàn)是可以治愈的。
  腸鏡篩查是金標(biāo)準(zhǔn)
  當(dāng)前,隨著現(xiàn)代診療手段的不斷發(fā)展,利用內(nèi)鏡診斷、影像診斷等,可以讓人們更早期地發(fā)現(xiàn)癌癥病灶。在治療手段上,從上世紀(jì)的外科治療到現(xiàn)在化療、放療、生物靶向治療,其精準(zhǔn)治療手段的不斷出新,大大提高了大腸癌的治愈率。目前I期腸癌治愈率可達(dá)到95%,II期可達(dá)到84%,III期仍有65%的機(jī)率治愈,即使到了IV期,仍有百分之十幾的患者可以治愈。
  提到腸鏡的篩查,很多人都覺(jué)得痛苦。朱世杰說(shuō),腸鏡是篩查和診斷腸癌的金標(biāo)準(zhǔn),一定要定期檢查,不能放松。雖然在做結(jié)腸鏡時(shí)確實(shí)會(huì)使患者有些不適,但腸鏡的益處卻很大。如果是篩查大腸癌,腸鏡檢查必不可少。此外,在每年的體檢項(xiàng)目中,有一項(xiàng)是潛血篩查,往往被很多人忽略,但其實(shí)這項(xiàng)檢查很容易實(shí)施。早期直腸癌可以在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指檢中被篩查出來(lái)。
  朱世杰說(shuō),結(jié)直腸癌根據(jù)部位分為左半腸癌和右半腸癌,左半包括乙狀結(jié)腸和直腸,右半包括升結(jié)腸、橫結(jié)腸和降結(jié)腸。左半腸癌多表現(xiàn)為便血和腸梗阻,較易與痔瘡混淆,而右半腸癌則表現(xiàn)為貧血和腹痛腹瀉,很不易被人察覺(jué)。由于結(jié)直腸癌早期癥狀不明顯,很多患者出現(xiàn)明確癥狀時(shí)才就醫(yī),此時(shí)約有70%的患者已處于中晚期。
  朱世杰提醒,如果沒(méi)有其他癥狀,腸鏡5年查一次即可,年過(guò)40歲以后,早期篩查的意義重大。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,早期發(fā)現(xiàn)可手術(shù)切除大腸癌的5年生存率為65%左右,晚期患者5年生存率則只有12%左右。在檢查過(guò)程中,可以將有癌變風(fēng)險(xiǎn)的息肉直接切除,避免癌變;對(duì)于已經(jīng)產(chǎn)生癌前病變的腺瘤直接切除;對(duì)早期腸癌進(jìn)行根治治療,可極大地提高患者的生活質(zhì)量及提升治療效果。
  靶向治療不能忽視
  隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,治療結(jié)直腸癌的手段也越來(lái)越多,而靶向藥物的應(yīng)用,是目前國(guó)際上結(jié)直腸癌治療領(lǐng)域的發(fā)展趨勢(shì)。靶向藥物的出現(xiàn),不但延長(zhǎng)了患者的生存期,也成為個(gè)體化治療和綜合治療的新選擇。
  朱世杰介紹說(shuō),隨著部分靶向治療藥物在我國(guó)各地醫(yī)保的落地,一定程度上體現(xiàn)了國(guó)家醫(yī)改惠民的決心。靶向藥物分為兩類(lèi),一類(lèi)是抗血管生成藥物,一類(lèi)是抗表皮生長(zhǎng)因子藥物。前者是通過(guò)與VEGF特異性結(jié)合,作用于腫瘤的細(xì)胞或組織的血管,改善病人微環(huán)境,提高化療效果,同時(shí)抑制腫瘤新生血管生成;后者通過(guò)與腸癌細(xì)胞表面的EGFR特異性結(jié)合,通過(guò)酪氨酸激酶(TK)的抑制作用,阻斷細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo),從而起到抑制癌細(xì)胞的增殖、誘導(dǎo)癌細(xì)胞的凋亡等作用。通過(guò)治療,可以將晚期患者總生存期提高至兩年以上,客觀緩解率提高到50%以上,有些臨床效果好的患者,其生存時(shí)間甚至可提高到4年。
  多項(xiàng)全球大腸癌III期研究顯示,貝伐珠單抗的血管靶向治療聯(lián)合化療,無(wú)論是一線(xiàn)、二線(xiàn)和跨線(xiàn)治療,均可顯示出良好的有效性和安全性,且療效不受基因突變的影響。2010年我國(guó)國(guó)家藥監(jiān)局正式批準(zhǔn)其治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌。
  朱世杰強(qiáng)調(diào),近年來(lái)隨著創(chuàng)新藥物的應(yīng)用,國(guó)際上對(duì)于結(jié)直腸癌治療呈現(xiàn)快速發(fā)展趨勢(shì)。創(chuàng)新藥的出現(xiàn),不但能延長(zhǎng)患者的總生存期,也成為個(gè)體化治療和綜合治療的新選擇,并得到了全球醫(yī)生的認(rèn)可。即使發(fā)生了腸癌,如果合理治療,治愈率是非常高的,2/3的患者可能通過(guò)使用正確現(xiàn)代治療手段得到很好的生存。所以,對(duì)于大多數(shù)人而言,腸癌并不可怕,它既是可預(yù)防的,也是可醫(yī)治的。
  
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  預(yù)防腸癌有方法
  大腸癌屬于多基因的遺傳病,其發(fā)生主要與環(huán)境因素和遺傳因素相關(guān)。如果家族中有腸癌患者,那么子代患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大一些,在飲食上就更應(yīng)加強(qiáng)注意。
  1.定期篩查:雖然絕大多數(shù)糞便帶血是痔瘡引起的,但是結(jié)直腸癌也可能與痔瘡?fù)瑫r(shí)存在,其臨床癥狀相當(dāng)多且最易令人混淆及忽略。所以,如能定期篩查,會(huì)顯著提高治愈率和生存率。
  2.改變飲食習(xí)慣:增加膳食纖維的攝入,多吃一些粗糧食品。隨著快餐、方便食品的增加,一些年輕人習(xí)慣于叫外賣(mài),增加了疾病的隱患。此外,要減少燒烤、肉類(lèi)、腌制、油炸等食品的攝入,這些食物中含有一定量的亞硝酸鹽,可能會(huì)導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。
  3.緩解壓力:生活中有個(gè)成語(yǔ)叫牽腸掛肚,解釋為牽扯感情的事情在心頭纏繞。形容非常掛念;不放心。所以人們?cè)诠ぷ鞯耐瑫r(shí),也要給大腦及腸道一個(gè)放松時(shí)間,調(diào)整好腸道健康,減少癌癥的發(fā)生幾率。
  4.控制體重:多運(yùn)動(dòng)可以增加腸胃的蠕動(dòng)并縮短有害物質(zhì)在腸道內(nèi)的時(shí)間,從而預(yù)防腸癌。

(責(zé)任編輯:秋彤)

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