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中國青年報·中青在線記者 劉昶榮

廣東省人民醫(yī)院的新生兒重癥監(jiān)護(hù)室里，醫(yī)生正在給嬰兒做檢查。 劉昶榮/攝

　　7月末，廣東省人民醫(yī)院的新生兒重癥監(jiān)護(hù)室隔絕了暑熱，在這個監(jiān)護(hù)室的先天性心臟病區(qū)里躺著眾多還未足月的嬰兒。每一位柔弱的嬰兒都被一圈龐大而冰冷的監(jiān)護(hù)設(shè)備圍繞著。
　　一進(jìn)病區(qū)，就看見一位剛剛出生18天的嬰兒。這個還沒有名字的嬰兒出生之前就被檢查出患有大血管轉(zhuǎn)位——一種復(fù)雜的先天性心臟缺損疾病，通俗地說就是“體循環(huán)和肺循環(huán)的大血管調(diào)轉(zhuǎn)了位置”。
　　這個嬰兒剛出生時，由于缺氧，全身呈青紫色，當(dāng)時就上了呼吸機(jī)。出生3天狀況穩(wěn)定之后，便做了心臟手術(shù)?！叭绻覀儾辉诔錾髢芍苤畠?nèi)完成手術(shù)，這個孩子將來的心臟發(fā)育就可能不會正常?！睆V東省人民醫(yī)院兒科主任、廣東省兒童心臟中心主任、國務(wù)院特殊津貼專家張智偉解釋說。
　　現(xiàn)在，該患兒的呼吸已經(jīng)恢復(fù)正常，身上也沒有了青紫的狀況。除了因為做手術(shù)，胸口留下一道長長的疤痕外，和其他嬰兒并無兩樣，不久就要出院了。
　　7月31日，國家衛(wèi)生健康委員會（以下簡稱“國家衛(wèi)健委”）在廣州召開“醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平雙提升”新聞發(fā)布會。會上，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長郭燕紅表示，近年來，我國醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平迅速提升，醫(yī)療的可及性明顯增強(qiáng)，包括廣東省在內(nèi)的部分省市各大醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平雙提升上所取得的經(jīng)驗、成果，成為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)整體發(fā)展的一個縮影。
　　廣州醫(yī)療衛(wèi)生打造“頂天立地”大格局
　　在新聞發(fā)布會上，廣東省衛(wèi)生計生委巡視員劉冠賢表示，廣東醫(yī)療衛(wèi)生要打造“頂天立地”大格局?！绊斕臁本褪恰敖ǜ叩?、登高峰”，通過重點(diǎn)建設(shè)高水平醫(yī)院、高水平?？疲嵘龔V東省醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平；“立地”就是“強(qiáng)基層”，通過提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性。
　　大血管轉(zhuǎn)位是廣東省人民醫(yī)院診治比較多的先天性心臟病之一。該醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室副主任醫(yī)師劉玉梅介紹，這樣的患兒需要母胎醫(yī)學(xué)科進(jìn)行疾病診斷，出生前需要在產(chǎn)科進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，手術(shù)之后，需要先在心外科進(jìn)行穩(wěn)定觀察，然后再轉(zhuǎn)到新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。由于孩子的體重非常輕，對麻醉技術(shù)和體外循環(huán)技術(shù)也提出了很高的要求。
　　廣東省人民醫(yī)院院長莊建介紹，在整合眾多科室診治復(fù)雜先天性心臟病方面，廣東省人民醫(yī)院走在了全國前列，“引領(lǐng)了國內(nèi)復(fù)雜及危重先心病治療的發(fā)展方向，并制定了廣東省胎兒先心病產(chǎn)前咨詢規(guī)范，使更多患兒得到合理的救治”。
　　2016年9月，廣東省人民醫(yī)院完成了亞洲第一例經(jīng)孕婦腹壁穿刺進(jìn)行胎兒肺動脈瓣球囊成形術(shù)，至今已完成5例，全部獲技術(shù)成功。5例胎兒經(jīng)介入治療后右心室均發(fā)育良好，足月娩出。
　　“建高地、登高峰”與“強(qiáng)基層”并行。上述即將出院的大血管轉(zhuǎn)位患兒正是通過廣東省人民醫(yī)院“先心網(wǎng)”的網(wǎng)點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診上來的。患兒在胎兒期被“先心網(wǎng)”的網(wǎng)點(diǎn)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)患有先天性心臟病，然后轉(zhuǎn)院至廣東省人民醫(yī)院。在做了胎兒心臟B超后，被確診為大血管轉(zhuǎn)位。
　　據(jù)了解，“先心網(wǎng)”于2004年建立，致力于動態(tài)監(jiān)測廣東省先天性心臟病的發(fā)病狀況及危險因素。建立以來，“先心網(wǎng)”在基層、社區(qū)醫(yī)院推廣應(yīng)用胎兒復(fù)雜性先心超聲篩查診斷技術(shù)，提高這些基層醫(yī)院對先天性心臟病診斷的準(zhǔn)確性和檢出率，并優(yōu)化了復(fù)雜先心病危重病例的轉(zhuǎn)診和急診治療路徑。劉玉梅介紹說，大概每年會從網(wǎng)點(diǎn)轉(zhuǎn)入約300例先天性心臟病患兒。
　　隨著分級診療的進(jìn)一步落實(shí)，廣東省人民醫(yī)院的門診量從2014年的440萬人次，下降到2017年的353萬人次；而疑難重癥患者的占比，從2014年的8.84%上升到2017年的60.42%。
　　醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和?？颇芰μ嵘?br /> 　　今年42歲的張先生是醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步的獲益者。去年8月，他在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“中山一院”）完成了無缺血肝移植。術(shù)后兩周他便能行走自如；手術(shù)后3個月，張先生便能自己開車，并重返工作崗位。從做完手術(shù)到現(xiàn)在，大約11個月，他沒有得過感冒發(fā)燒等疾病，也沒有發(fā)生感染和排異現(xiàn)象。張先生非常珍惜肝移植后來之不易的好日子。
　　在傳統(tǒng)器官移植過程中，器官血流必須中斷數(shù)小時，由此產(chǎn)生的缺血及再灌注損傷會嚴(yán)重影響移植效果，甚至導(dǎo)致移植失敗。而“無缺血”移植技術(shù)，是將被移植的器官放入“多器官維護(hù)系統(tǒng)”內(nèi)，這個系統(tǒng)模擬人體進(jìn)行供血、供氧，“再加上手術(shù)技術(shù)的創(chuàng)新，基本上可以做到整個手術(shù)過程中，器官不中斷血流”，7月30日，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長、器官移植科教授何曉順介紹了他帶領(lǐng)團(tuán)隊完成的這項技術(shù)突破。據(jù)了解，“無缺血”移植技術(shù)術(shù)后缺血相關(guān)并發(fā)癥為0，肝損傷指標(biāo)下降86.1%。
　　郭燕紅在新聞發(fā)布會上介紹，目前我國已經(jīng)建立了符合國情、社會和社會治理結(jié)構(gòu)的人體器官捐獻(xiàn)與移植工作體系，并實(shí)現(xiàn)了器官移植的量、質(zhì)雙升。從數(shù)量上看，今年前6個月，我國公民逝世后自愿捐獻(xiàn)已經(jīng)達(dá)到2999例，全年有望突破6000例。在質(zhì)量方面，我國肝移植患者術(shù)后1年、3年、5年的生存率分別為84%、75%、71%。
　　近年來我國之所以在醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療質(zhì)量方面取得這樣一個明顯的成績，郭燕紅認(rèn)為，首先是我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使得在醫(yī)療領(lǐng)域中有更多的發(fā)展和學(xué)習(xí)機(jī)會。其次是政府對民生，特別是對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的高度重視和各級政府的投入。此外，也歸功于我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，特別是醫(yī)務(wù)人員的無私奉獻(xiàn)和對醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的不懈追求，以及為人民群眾健康所作出的努力。
　　加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的規(guī)范化管理
　　隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，與之相伴的質(zhì)量安全問題也成為廣大患者關(guān)注的焦點(diǎn)。
　　郭艷紅在發(fā)布會上表示，今后會加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的規(guī)范化管理。醫(yī)療技術(shù)是提高醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平的重要載體，而科學(xué)的管理是保障醫(yī)療技術(shù)健康發(fā)展的前提。如何在促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)能力快速發(fā)展的同時，保障醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的質(zhì)量和安全，是醫(yī)療技術(shù)管理的核心。
　　此外，郭艷紅還表示，正在研究制定《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，近期將以部門規(guī)章的形式頒布實(shí)施，規(guī)章將進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理，建立醫(yī)療技術(shù)分類管理、質(zhì)量控制的制度框架，同時還將進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的主體責(zé)任，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對醫(yī)療技術(shù)的分類管理、手術(shù)分級、醫(yī)師授權(quán)等管理措施，在保障安全的前提下不斷提升醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平，最大程度地保障人民群眾的健康權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康和可持續(xù)發(fā)展。

（責(zé)任編輯：秋彤）