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15～25歲是發(fā)病高峰期

中國青年報·中青在線記者 夏瑾

　　從小在狹小籠中飼養(yǎng)的雞患上了“重度抑郁”，焦躁不安的時候，它們就會自殘，狠狠拉扯自己的羽毛。英國女孩親手給雞織了150件毛衣，以緩解他們的抑郁癥狀。視覺中國供圖

　　雖然躁郁癥在近幾年逐漸引起了媒體和公眾的關注，但是關于這種病癥還有很多并不廣為人知的特點。
    一種“年輕”的疾病
　　躁郁癥是一種“年輕”的疾病?！霸暧舭Y”這個名稱從1980年才開始被使用。這一年，美國精神病學協(xié)會發(fā)表了第三本《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》。手冊的作者們決定于此契機結束“狂躁-抑郁狀態(tài)”這個源自精神分析學的術語，取而代之以“躁郁癥”。
　　雖然是一種“年輕”的疾病，但是有關躁郁癥的治療卻可以追溯到古希臘羅馬時期。公元1世紀后，小亞細亞（今天的土耳其）的醫(yī)生索蘭納斯發(fā)現(xiàn)，由于當?shù)氐柠}水浴含有豐富的鋰，可以使情緒激動的患者鎮(zhèn)靜下來。不過，直到19世紀80年代末，這種堿性金屬才再次被醫(yī)學界用來穩(wěn)定患者情緒。自20世紀50年代起，鋰的使用成為長期穩(wěn)定躁郁癥的最有效的治療方法。調查統(tǒng)計顯示，自來水中含鋰高的地區(qū)，人口自殺率也相對更低，反之亦然。
　　一些研究人員發(fā)現(xiàn)，戀愛中的人常常表現(xiàn)出與躁郁癥患者相同的特征。在對戀愛中的青少年和患有2型躁郁癥的青少年進行問卷調查比較后，研究人員發(fā)現(xiàn)完全無法區(qū)分。
　　躁郁癥患者與天才大師之間也有著微妙的聯(lián)系。當躁郁癥患者達到躁狂狀態(tài)時，他們感覺不到疲憊，更易沖動，也更勇于冒險，而這些都是激發(fā)創(chuàng)造力的有利條件。事實上，梵高、尼采、歌德、貝多芬等許多文學家、藝術家、哲學家都是躁郁癥患者。
　　躁郁癥患者從兒童期開始就會顯露出一些跡象。易激動、有睡眠障礙的跡象等，都有發(fā)展成躁郁癥的風險。同樣，青少年時期的抑郁癥狀態(tài)也增加了成年后患躁郁癥的可能。躁郁癥的發(fā)病高峰期是15~25歲之間，但它也可能開始得更早。
　　法國南錫醫(yī)科教學及醫(yī)療中心的臨床心理與精神病科主任讓-皮埃爾·卡恩教授說，躁郁癥患者的平均確診時間為5～10年，而在這段時間中，被病情所折磨的患者“就像生活在滑向地獄的斜坡上”。
　　這種病癥通常表現(xiàn)為階段性的抑郁癥和階段性的欣快癥，抑郁癥的階段要比躁郁癥的另一個極端——欣快癥所表現(xiàn)出的近乎瘋狂的過度活躍要痛苦得多?！叭绻\斷不正確，躁郁癥的抑郁階段很可能會被用抗抑郁藥來治療，而這會加重病情，使患者進入螺旋式的紊亂和有害行為中?！弊?皮埃爾·卡恩教授說，“必須依靠調節(jié)情緒的藥物，并輔助心理治療，才能有效治療躁郁癥?，F(xiàn)有的醫(yī)療手段可以使85%的患者病情得到穩(wěn)定?！?br /> 　　大腦無法調節(jié)的情緒紊亂
　　法國格勒諾布爾醫(yī)科教學及醫(yī)療中心精神病和神經科主任提埃里·布日羅爾教授說，躁郁癥實際上是一種大腦無法調節(jié)的情緒紊亂，它涉及1%～2.5%的人群，男性和女性發(fā)病率相同，經常發(fā)生在15～25歲的人群身上。躁郁癥患者會感到自己在兩種極端情緒中轉換不定，時而是巨大的抑郁，讓他們想要自殺；時而是強烈的欣快和活躍，也稱作“躁狂”，把他們引向危險行為和異常決定。對于大部分患者來說，抑郁發(fā)作的時間要多于躁狂。躁狂時，患者幾乎不眠不休，也不覺得疲憊，他們感覺自己能夠克服所有困難和障礙，沒有什么事情難得倒他們。
　　“在躁狂時期，相對于患者來說，他們身邊的人其實更加疲憊?！碧岚＠铩げ既樟_爾教授說，“患者會在夜里起床，他們連續(xù)幾個小時不停地說話，談論自己偉大而不切實際的夢想和計劃，做一些沖動的會影響家庭的決定，例如沖動型購物、危險性行為、酗酒，等等?！?br />     保持一種有規(guī)律的生活非常必要
　　生物鐘對情緒調節(jié)有重要影響，情緒障礙與生物鐘紊亂也是相互聯(lián)系的?；加性暧舭Y的人通常也沒有正常的睡眠。一個健康人，被擾亂了睡眠質量和規(guī)律，也可以改變大腦對情緒的回應。簡單地說，我們很容易觀察到，一個沒睡好覺的人脾氣很差。而對于躁郁癥患者來說，生物鐘的紊亂會引發(fā)大腦夸張的回應，從而讓患者陷入抑郁或是躁狂的狀態(tài)。這就是為什么躁郁癥經常發(fā)生在工作時間不規(guī)律的人身上，需要倒班的職業(yè)和需要經常出差倒時差的職業(yè)往往是躁郁癥發(fā)病的“重災區(qū)”。在這些患者的治療方案中，可能包括更換工作。而對于青少年患者，則需要父母協(xié)助說服他們，夜生活不適合他們，不規(guī)律的生活對他也不是好選項。
　　改善睡眠緩解躁郁癥的一個策略就是調整睡眠和清醒的規(guī)律，重新制定人體內在的生物鐘。生物鐘的運作與晝夜交替緊密相連，通過人工方式創(chuàng)造一個“昏暗”的時段來調節(jié)睡眠非常重要。一些專家建議躁郁癥患者每天在某個時段使用墨鏡或者特殊的濾光眼鏡來調節(jié)睡眠。
　　對于所有的躁郁癥患者來說，保持一種有規(guī)律的生活非常必要，這有助于保持情緒的穩(wěn)定。
    躁郁癥的病灶
　　對于躁郁癥患者來說，不管是抑郁還是躁狂，在這兩種交替而至的極端狀態(tài)中，每種情緒都像是一陣“海嘯”，一種“心理癲癇”。比利時布魯塞爾心理中心的精神病專家達尼爾·蘇埃里醫(yī)生指出，“一個患有躁郁癥的患者就像是被強烈而不穩(wěn)定的情緒所捕獲的獵物，他的理智和情感之間缺少溝通。”
　　法國保健和醫(yī)學研究所的斯蒂法尼·賈曼醫(yī)生認為，躁郁癥還是一種遺傳病。如果父母雙方都患有躁郁癥，孩子有50%的可能會患有這種疾病。他說：“我們發(fā)現(xiàn)遺傳因素在躁郁癥發(fā)病原因中占60%。大量研究顯示，許多心理疾病可能包含同樣的基因?！彼沟俜帷べZ曼醫(yī)生和他的團隊正在試圖破譯躁郁癥和精神分裂癥患者的DNA。
　　被識別出的基因有什么用途呢？斯蒂法尼·賈曼表示：“這些基因負責給在神經運作中起主要作用的分子進行編碼。其他的基因則負責例如多巴胺、血清素、谷氨酸等神經遞質循環(huán)的良好運行?！边_尼爾·蘇埃里醫(yī)生認為，“躁郁癥產生的根源在于，大腦控制和管理情緒的線路的結構和運行不正常?！?br /> 　　然而基因卻不是唯一的病灶。一個人如果在人生早期經歷了變故，也會留下嚴重的可能誘發(fā)躁郁癥的心理陰影。巴黎公共醫(yī)療救助機構、躁郁癥專家中心費爾南多-衛(wèi)達士醫(yī)院的精神病科醫(yī)生布魯諾·艾坦表示：“很多研究表明，童年遭受心理創(chuàng)傷的人會比其他人更脆弱。童年時期的心理創(chuàng)傷在一個人的成長中會對大腦產生細微的干擾，大腦于是變得脆弱，而一旦面臨近距離的環(huán)境因素，比如近距離接觸病癥，大腦就會代償失調?！?br /> 　　“有1/3至一半的年輕躁郁癥患者，也是煙酒的消費者?！卑贯t(yī)生補充說，“另有研究顯示，焦慮和壓力，即使是輕微的，也對引發(fā)躁郁癥有一定影響。”
　　早期診斷非常重要
　　躁郁癥通常在青少年身上發(fā)生。這個年齡段的人，情緒本身就不穩(wěn)定?！扒榫w會受到體溫、血糖、血壓等因素的影響。但并不是說情緒起伏不定就是躁郁癥的表現(xiàn)?！弊?皮埃爾·卡恩教授指出，“必須判斷情緒變化對于生活中的變化來說是否極端?！?br /> 　　“對一項步入正軌的新計劃感到熱情高漲是正常的，但是如果連續(xù)幾天日夜不眠地處于一種欣快的狀態(tài)就不正常。所以醫(yī)生一定要花一些時間與患者家屬以及患者身邊的人進行交流，這對病情診斷非常重要，特別是躁郁癥還是一種家族遺傳病，它的基因構成已經被現(xiàn)代醫(yī)學所識別。對于那些有抑郁癥表現(xiàn)的患者，即使他們沒有出現(xiàn)躁狂期的表現(xiàn)，也要詢問一下患者親屬中是否有人患有躁郁癥?！碧岚＠铩げ既樟_爾教授說。
　　早期診斷對治療躁郁癥至關重要。如果不及時治療，病癥本身會在大腦里“打印”錯誤的運行線路，從而使病情持續(xù)加重，也使患者的人生變得更加艱難，容易發(fā)生離婚、失業(yè)、酗酒、產生并發(fā)癥等現(xiàn)象。而大腦通過及時治療是可以自我修復的。
　　讓-皮埃爾·卡恩教授建議患者，如果對診斷存疑，在進行治療之前一定要去聽聽別的醫(yī)生的意見，因為不正確的治療也會帶來負面的影響。他說：“對于躁郁癥患者來說，他可能會終身與躁郁癥為伴，但是，只要積極治療，大部分人都能夠正常、舒適地生活，有些人甚至還會時不時地懷念自己具有瘋狂精力的那段時光……”

（責任編輯：秋彤）