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李 穎

　　夏天是溺亡事故的高發(fā)期，有數(shù)據(jù)顯示，全球每年37.2萬人死于溺水，每小時就有40多人溺水身亡。而在溺水人群中，以小孩和年輕人為主；溺水已成兒童和年輕人死亡十大殺手之一。然而網(wǎng)傳的倒掛排水急救方法是錯誤的！”解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任、“白金10分鐘”急救理念倡導者何忠杰教授說，溺水施救時，要判斷溺水后出現(xiàn)的具體情況再選擇搶救方法。最常見的錯誤就是“倒水”！只有“心肺復蘇”，才是目前最有效的方法。
　　何忠杰強調(diào)，很多急救的方法絕不是危險到來時僅有熱情就做得對的，需要在平時學習和訓練。只有平時有了積累，才能在危急時刻施以援手?？厮ㄔ从谌藗冊缙趯δ缢本鹊奶剿鬟^程。隨著現(xiàn)代心肺復蘇的人工呼吸、胸外按壓、電除顫三大技術(shù)的建立，控水法早已被摒棄。
　　溺水后第一件事不是控水
　　溺水后需要控水嗎？回答是否定的。那是因為，溺水時大部分水是喝進了胃里，對生命沒有即刻的危險，只有一定量的水進入氣管里才會對生命構(gòu)成威脅。而溺水時，氣管和肺內(nèi)并沒有我們想象的有很多水，而是反射性地聲門關(guān)閉。
　　“倒掛”控水或許是希望通過倒掛的姿勢將進入胃部及肺部的水控出，但實際上“控水”在溺水急救中不僅沒有任何幫助，有時還會拖延救治，操作不當還會加重誤吸，增加死亡幾率。
　　在何忠杰看來，將溺水者救上岸后，首先要確定他是處于什么狀態(tài)，然后，根據(jù)溺水者的身體狀況選擇急救措施才是關(guān)鍵。
　　如果溺水者是清醒的，有或無咳嗽，不伴有呼吸困難癥狀的，這時候只要安慰他、鼓勵他咳嗽保持呼吸道通暢，呼叫120并等待醫(yī)護人員到達就可以了。
　　假如溺水者神志不清，但是仍然有脈搏和呼吸，就要先清理他口鼻的異物，保證呼吸道通暢，可以平臥于穩(wěn)定的側(cè)臥位。這時候要密切觀察溺水者的呼吸和脈搏狀況，直到急救車到達。
　　一旦發(fā)現(xiàn)溺水者被救上來后，已經(jīng)完全沒有了呼吸和脈搏，就需要立刻開始進行心肺復蘇了。
　　“病人需要搶救時，特別是需要心肺復蘇時，必須是現(xiàn)場緊急搶救，如果等著120是不會成功的。同樣，120到來之后不在現(xiàn)場搶救而是拉去醫(yī)院救治，也是收效甚微的。”何忠杰強調(diào)，這就是“白金10分鐘”里分秒必爭的流程，無論在任何一個空間，都要不間斷地進行搶救，而影響搶救的轉(zhuǎn)運不是好的選擇。
　　“現(xiàn)場是心肺復蘇成功率最高的時效空間，盡管現(xiàn)場搶救不是每一次都能成功，但選擇這種策略是明智的選擇?！焙沃医苷f，這是我們要講給廣大民眾，讓所有人知道的共識。
　　孩子溺水時不會大聲呼救
　　說到溺水，你的第一反應是什么？溺水者拼命地大聲呼救？是的，在影視劇里溺水后大聲呼救的橋段屢見不鮮。然而，你錯了！
　　真實的溺水者并沒有你在電視上看到的夸張的掙扎和大喊大叫，也不是平躺著浮在水面上，很多時候都是安靜的站在水里或浮在水面死去的。
　　浙江紹興文理學院附屬醫(yī)院外科主任醫(yī)師王欣解釋說：“一般情況下，人溺水時會緊張，肌肉變得僵硬，喊不出來，根本無法掙扎和呼救?！币簿褪钦f，人在溺水時，大腦處于半昏迷狀態(tài)，所以，溺水者一般都很安靜。
　　“其實大多數(shù)孩子溺水的時候不可能大聲喊叫，因為水會從嘴往肚子里灌，人體本能地就會閉上嘴。但是，閉住嘴后水還會往鼻孔里鉆，如果沒人及時發(fā)現(xiàn)，孩子只能靜靜地等死，這是非常痛苦的！”一位不愿意透露姓名的專業(yè)救生員說起他看到的溺水悲劇時，不勝唏噓。
　　曾經(jīng)在游泳池淺水區(qū)見到一個小女孩兒，頭在水里向下，腿縮著浮在水中、雙手向一個方向撥水、身體在水中轉(zhuǎn)圈，她的父親就在泳池邊跟人聊天，大家都以為那個小女孩兒在水中嬉戲而沒有在意，等救生員發(fā)現(xiàn)不對，小女孩兒整個臉都已經(jīng)紫了……
　　溺水是1—12歲兒童意外死亡的第二大原因，僅次于車禍。根據(jù)國外一調(diào)查機構(gòu)研究得出的結(jié)果顯示，90%的孩童發(fā)生溺水事故時，均有成人或青少年在旁邊看護。
　　如何避免類似悲劇的發(fā)生
　　父母一定要留心以下幾點：
　　1、小孩天性喜歡嬉鬧，尤其是在玩水的時候會發(fā)出很多聲音，當發(fā)現(xiàn)孩子突然安靜下來時，一定要去看看。因為，孩子溺水時嘴巴肯定先沒入水中再浮出水面，這時孩子已經(jīng)無法呼吸了，不能呼吸，又怎么能大聲呼救呢？
　　2、現(xiàn)實中，你永遠不會看到落水兒童高舉雙臂呼救的場景，那是因為孩子溺水時已不能揮手求救。只有有過溺水經(jīng)歷的人才知道，溺水時人的本能是張開雙臂，盡量避免下沉，好讓嘴巴浮出水面，尤其是天真的孩子。
　　3、溺水的孩子在水中是直立的，他們不會有影視劇中的踢腿蹬腳等動作。要知道，直立的姿勢孩子只能掙扎20-30秒，之后就會沉下去。所以，請記住，家長最多只有30秒的施救時間。
　　4、兒童溺水最重要的跡象就是看起來不像溺水！他們很可能看起來只是抬頭在仰望遠處的風景，但眼睛里已經(jīng)不再是清澈的童真，而是無光的呆滯、渙散，甚至閉上眼睛，只要家長稍加留意，一定能發(fā)現(xiàn)異常。
　　再次提醒父母，孩子溺水時，我們最多只有30秒的時間搶救，因此，一旦發(fā)現(xiàn)泳池里有孩子出現(xiàn)上述之一的癥狀時，不管是不是你的孩子，都請多嘴問一句孩子，哪怕大人搞錯了鬧烏龍，也不要讓孩子有可能陷于危險之中。
　　
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　　學會這招，可挽救生命

　　“發(fā)生溺水后的搶救，首選的方法當然就是心肺復蘇術(shù)?！焙沃医茉偃龔娬{(diào)。
　　溺水者的心臟驟停是缺氧窒息導致的，是一種窒息性心臟驟停，這個時候首要是給溺水者做人工呼吸，然后才開始胸外按壓，步驟上跟普通的心肺復蘇稍有不同，但這只是技巧問題。
　　“對于一個呼吸、心跳驟停的患者來說，能夠及時地接受心肺復蘇，無疑是挽救生命的法寶。”何忠杰表示，要想做好心肺復蘇，一定要平時學習訓練，并記住溺水時ABC搶救的順序口訣。
　　把通氣放在第一位，因為溺水時是由于通氣障礙導致的心跳停止，所以可以先進行人工通氣。如果選擇了“CAB”的順序，也不是原則錯誤，盡早開始動手搶救就是最好的原則，現(xiàn)場的猶豫才是原則錯誤。
　　“A”是打開氣道，使傷病員平躺在硬板或地面上，清除口腔內(nèi)分泌物及嘔吐物、假牙等。用壓額提頜法打開氣道，不懂的朋友平時要學習。
　　“B”是人工呼吸，捏緊鼻孔，用口唇包住患者口唇，平穩(wěn)向內(nèi)吹氣2次，每次時間不少于1秒。每次吹氣后，口唇離開，松開手指。
　　“C”是胸肺按壓，一手掌根放在胸骨與乳頭連線中點，手臂伸直，雙手交叉，手指互扣，用掌根按壓，按壓的幅度約為5-6厘米，按壓和放松的時間大致相等，按壓頻率為100-120次/分。急救的時候要盡量減少按壓的中斷，保持連續(xù)性。
　　由于溺水的根本機制是缺氧，最新的關(guān)于溺水的循證醫(yī)學推薦是先進行5次人工呼吸，再進行胸外按壓30次，隨后2次人工呼吸，30次胸外按壓，隨后重復2∶30循環(huán)，直到醫(yī)護人員到來。這時，不但首先給予人工呼吸，而且將最初的2次人工呼吸增加到5次人工呼吸，目的也是為了在第一時間提供給患者充足的氧氣。
　　最后，何忠杰強調(diào)：對于溺水意外傷害事件的救助，最重要的是預防。這一點對于兒童、青少年來說尤為重要，這需要監(jiān)護人的用心和上心。在外出游玩時尤要注意人身安全防護，以避免發(fā)生溺水意外安全事件。

（責任編輯：秋彤）