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段維佳

　　男性日均攝入酒精量大于40—60克，女性大于20克，持續(xù)時間長于10年，大部分人都會發(fā)展為酒精性肝病

　　酒精性肝病是由于過度飲酒特別是長期過度飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病。近年來，我國開展的多中心流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，酒精性肝病在所有肝臟疾病中所占的比例呈上升趨勢。
　　同樣是喝酒，為什么有人肝臟損傷重而有人肝臟損傷輕呢？這主要與飲酒量、飲酒年限、酒精飲料品種、飲酒方式有關(guān)，也與性別、種族、肥胖、肝炎病毒感染、遺傳、營養(yǎng)狀況等因素有關(guān)。其中飲酒量與肝損傷的相關(guān)性最大。
　　怎么計算酒精攝入量？攝入的酒精量（克）=飲酒量（毫升）×含酒精濃度（%）×0.8（酒精密度）。比如，喝2兩56度白酒，酒精的攝入量=100毫升×56%×0.8=44.8克；啤酒酒精度一般為3.4%—3.8%，如果喝一瓶750毫升的啤酒，以酒精度3.8%算，那么攝入的酒精量=750毫升×3.8%×0.8=22.8克。男性日均攝入酒精量大于40—60 克（相當于2—3兩白酒），女性大于20克（相當于1瓶啤酒），持續(xù)時間長于10年，大部分人都會發(fā)展為酒精性肝病。
　　酒精對肝臟的損傷是一個長期、緩慢的過程，在相當長一段時間內(nèi)，可以沒有任何癥狀和表現(xiàn)。隨著疾病的發(fā)展，可能會出現(xiàn)乏力、食欲減退、腹脹、肝區(qū)隱痛或不適等非特異性癥狀。如果疾病繼續(xù)發(fā)展到肝硬化階段，就可能會出現(xiàn)腹水、消化道出血等癥狀。如果短期內(nèi)大量飲酒，可能導(dǎo)致酒精性肝炎，患者可能會突然出現(xiàn)全身皮膚發(fā)黃、嚴重乏力、食欲減退、出血甚至昏迷。
　　除了對肝臟造成損傷，酒精還可能影響到全身其他臟器，如心臟（導(dǎo)致高血壓、冠心病、心肌病及心律失常等）、消化道（導(dǎo)致食管炎、胃炎、胰腺炎等）、神經(jīng)及肌肉（導(dǎo)致精神病和大腦組織的病變、肌萎縮、肌無力）。因此，酒精性肝病患者可能同時還有其他臟器受損害的表現(xiàn)。
　　酒精性脂肪肝一般預(yù)后良好，戒酒后可完全恢復(fù)。若不戒酒，就可能發(fā)展到酒精性肝硬化、肝功能衰竭。如果發(fā)生肝硬化，那么每年約有1%—2%的幾率發(fā)生肝細胞癌。如果到了肝硬化階段還不戒酒，就會出現(xiàn)嚴重危及生命的并發(fā)癥。
　　那么，酒精性肝病如何治療呢？
　?。?）戒酒：戒酒是最重要、最有效的治療手段。對于酒精依賴的患者，在戒酒過程中應(yīng)注意防治戒斷綜合征，最好在專業(yè)的醫(yī)師或者機構(gòu)指導(dǎo)下進行。戒酒4—6周后脂肪肝可停止進展，最終可恢復(fù)正常。徹底戒酒可使輕、中度的酒精性肝炎患者的疾病逐漸減輕。也可以使纖維化及肝硬化患者的存活率明顯提高。但對臨床上已出現(xiàn)肝功衰竭表現(xiàn)的患者，戒酒通常也不能阻斷疾病的進展。
　?。?）營養(yǎng)支持：長期嗜酒者，通常存在蛋白質(zhì)和維生素攝入不足、營養(yǎng)不良的情況。在戒酒的基礎(chǔ)上，應(yīng)給予高蛋白、低脂飲食，并補充多種維生素。
　?。?）藥物治療：在醫(yī)師的指導(dǎo)下，可根據(jù)病情選用抑制炎癥反應(yīng)、減輕纖維化的藥物。此類藥物遠期療效不確定，因此不宜盲目過多應(yīng)用。
　?。?）肝移植：疾病終末期的患者生活質(zhì)量非常差，到了這個階段即使戒酒、大量應(yīng)用“保肝藥”，也不能改善肝臟的功能，肝移植是唯一有效的治療手段，但要求患者肝移植前戒酒3—6個月，并且無嚴重的其他臟器的酒精性損害。
　　（作者為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院肝病中心主治醫(yī)師）

（責任編輯：秋彤）