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王紅蕊

　　咽喉部不適、發(fā)堵、似有異物感，如梅核阻于喉頭，咯之不出，咽之不下，但不影響進(jìn)食為特征的病證，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱咽喉部異感癥，也叫咽喉部神經(jīng)官能癥。時間長了，患者就會懷疑自己咽喉長了腫物，中醫(yī)則稱之為梅核氣。
　　唐代孫思邈在《千金方》中描述梅核氣說：“胸滿，心下堅，咽中貼貼 如有炙肉，吐之不出，吞之不下?！彼未鷹钍垮凇度数S直指方》中 說：“七情氣郁，結(jié)成痰涎，隨氣積聚，堅大如塊，在心腹間，或塞咽喉如梅核，粉絮樣，咯不出，咽不下，每發(fā)欲絕，逆害飲食?！?中醫(yī)認(rèn)為，梅核氣多由情志不暢，肝氣郁結(jié)，循經(jīng)上結(jié)于咽喉所致；或因肝郁脾滯，津液不得輸布而成痰，痰氣結(jié)于咽喉而引起。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)“梅核氣癥狀的輕重往往與精神有關(guān)，喉部異物感在專心做事時或睡著后可以完全消失，在心情不暢或閑暇時則變得明顯?？梢哉f，患者越在意，感覺越明顯。常伴有精神緊張、焦慮心煩，胸脅脹滿，納呆困倦?！眹?yán)格來說，梅核氣僅是一種主觀癥狀，屬精神心理性疾病，但必須先排除器質(zhì)性病變，方可作出診斷。
　　中醫(yī)把梅核氣分成肝郁和痰結(jié)兩型。肝郁型除去咽部異物感外還伴見胸脅滿悶或疼痛，或乳房及少腹脹痛，善太息，暖噫頻作，食納呆滯，情志抑郁，腹部積聚，月經(jīng)不調(diào)，甚或閉經(jīng)，苔薄，脈弦。此型治宜疏肝解郁，行氣散結(jié)。方用柴胡疏肝散加減。方藥為柴胡、赤芍、川芎、枳殼、香附、陳皮、郁金、佛手、炙甘草；痰結(jié)型咽部異物感更強(qiáng)，還伴見胸腹痞滿、惡心作嘔、大便不成形、苔厚膩，脈滑。此型治宜降氣化痰，消痞散結(jié)。方用半夏厚樸湯治之。方中半夏、厚樸合用可行氣消痰，開郁散結(jié)；茯苓健脾滲濕化痰，紫蘇葉辛香行氣，理肺疏肝，助半夏、厚樸之功；配合牛蒡子、桔梗、生地黃、玄參、麥冬、荊芥諸藥合用。
　　梅核氣的治療除用藥外主要是去除誘因。如確實(shí)沒有器質(zhì)性疾患，未查出咽部腫物，患者就不要疑神疑鬼。對一般疾病來說，應(yīng)是七分治三分養(yǎng)；而對這種病則是七分養(yǎng)三分治?；颊呤紫纫獬槐匾念檻]，更不要老想著自己有這種病，最好把它漸漸忘卻。因?yàn)榛颊甙丫窦杏谄渌虑闀r反覺好些，如看電視、聊天等。若一個人靜下來，這種不舒服的感覺越想越厲害，吞口水時尤其明顯，吃飯時反倒好些。要信任經(jīng)治醫(yī)生，生活規(guī)律，睡眠充足，情緒穩(wěn)定，戒煙少酒，適當(dāng)參加文體活動，不要過度緊張、勞累。這樣您的咽喉部異感癥會逐漸好起來。
　　（作者為北京朝陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)師）

（責(zé)任編輯：秋彤）