來源:人民日報(bào) 時(shí)間:2017-06-09 08:06:36 熱度:1052
龔樹生
●對于純音測聽75分貝的老人,如果助聽器效果不好,建議做人工耳蝸植入手術(shù),由于有殘余聽力的存在,手術(shù)效果會(huì)更好
兩位老人在一起居住,很難發(fā)現(xiàn)對方的聽力出了問題。一個(gè)聲音大,另一個(gè)聲音也大,兩個(gè)人都提高嗓門說話。如果老人看電視、聽收音機(jī)的時(shí)候總是把音量調(diào)得很高,或者老人說話愛打岔,還總重復(fù)問“你說什么”,子女就要留意,老人的聽力可能有所下降,最好到醫(yī)院去檢查一下。
一般去醫(yī)院檢查,醫(yī)生會(huì)給老人做聽力學(xué)方面的檢查,判斷老人的聽力損失程度是輕度、中度、重度、極重度還是全聾。如果達(dá)到中度,純音測聽結(jié)果在40分貝以上,建議老人佩戴助聽器來補(bǔ)償聽力。
助聽器是聽力下降人群生活中的伙伴,就像眼鏡是視力下降人群必不可少的伙伴一樣。很多人到街上隨便買一個(gè)助聽器給老人戴上,認(rèn)為只要戴上能聽到聲音就好,殊不知這種做法是錯(cuò)誤的,聽得到并不代表能聽得好、聽得懂、聽得舒適。助聽器像眼鏡一樣,一定要科學(xué)驗(yàn)配,最好到正規(guī)醫(yī)院或比較大的助聽器專賣店,找專家根據(jù)聽力曲線確定好規(guī)格,以針對不同頻率的聲音進(jìn)行補(bǔ)償,只有佩戴合適的助聽器才能帶來好的效果。
很多老年患者戴助聽器多年,一開始很管用、幫助很大,但是逐漸效果不好了。最主要的原因是,老人聽力下降是一個(gè)漸進(jìn)的過程,當(dāng)聽力水平下降到助聽器補(bǔ)償不了的程度,就需要考慮調(diào)整助聽器的參數(shù)或者更換助聽器,以適應(yīng)新的聽力狀態(tài)。
如果老人的聽力下降更嚴(yán)重了,高頻聽力損失(很難配到合適的助聽器)或者幾乎沒有殘余聽力了,更換助聽器也沒有幫助,就要考慮人工耳蝸植入。
人工耳蝸與助聽器的聲音放大機(jī)制不同,它是將外界的聲音轉(zhuǎn)變?yōu)殡娀顒?dòng),通過電極刺激耳蝸內(nèi)的螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞,讓神經(jīng)節(jié)細(xì)胞興奮放電,再由聽神經(jīng)傳到大腦中樞,讓人聽到聲音。過去幾乎都是全聾或極重度耳聾的患者做人工耳蝸植入,但并不意味著人工耳蝸只對這些患者適用。近年來,做人工耳蝸植入要求的聽力門檻在逐年降低,過去要求純音測聽結(jié)果在100分貝,后來逐漸降至95、90、85、80分貝?,F(xiàn)在對于純音測聽75分貝的老人,如果助聽器效果不好,就建議做人工耳蝸植入手術(shù),由于有殘余聽力的存在,手術(shù)效果會(huì)更好。
目前,我國老年人工耳蝸植入占整體人工耳蝸植入的比例非常低,全國不到10%。在國外實(shí)施人工耳蝸手術(shù)的對象中,兒童和成人各占一半。在歐美發(fā)達(dá)國家,成人占比還高過兒童。很多老人不愿意接觸新鮮事物,覺得自己歲數(shù)大,活不了幾年,聽不見就聽不見,不想增加子女的負(fù)擔(dān),很抗拒人工耳蝸植入手術(shù)。其實(shí),老人只有聽得見、看得見,才能有更高的生活質(zhì)量。
人工耳蝸植入對老人的年齡沒有硬性要求,國內(nèi)最大植入年齡為91歲,國外最大植入年齡為93歲,只要身體狀況良好,一般都可以接受手術(shù),而且效果也不錯(cuò)。許多老年朋友通過人工耳蝸重回有聲世界,生活也變得多姿多彩。隨著年齡增長,老人的全身功能都會(huì)出現(xiàn)退化,一些老人會(huì)出現(xiàn)腦萎縮。從目前的研究來看,老年人植入人工耳蝸后的效果是非常確切的,盡管個(gè)別患者有腦萎縮,但也不影響植入效果。
(作者為北京友誼醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師)
(責(zé)任編輯:秋彤)
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