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光明圖片/視覺(jué)中國(guó)
當(dāng)前,我國(guó)心梗、腦梗等嚴(yán)重心腦血管病發(fā)病率持續(xù)上升,給家庭和社會(huì)都帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。每年的5月份是“膽固醇月”。今年,中國(guó)卒中學(xué)會(huì)、中國(guó)心血管健康聯(lián)盟聯(lián)合推出宣教活動(dòng),主題為“生死時(shí)速,當(dāng)心梗腦梗發(fā)生時(shí)”。來(lái)自心血管、腦血管和糖尿病這三大治療領(lǐng)域的專家,提出了心梗腦梗防治“三句話”,旨在讓全社會(huì)引起重視,預(yù)防心梗、腦梗的發(fā)生和再發(fā)。
霍勇(北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科及心臟中心主任)
第一句話:一旦出現(xiàn)心梗腦梗征兆,立即撥打120,贏得搶救時(shí)間最重要
心梗,一般指急性心肌梗死,是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死,是冠心病中最嚴(yán)重、最致命的一種。
雖然我國(guó)治療心梗的技術(shù)水平日益提升,但目前心?;颊叩乃劳雎什o(wú)顯著改善,許多患者還未接受搶救就在送往醫(yī)院的途中離開(kāi)了這個(gè)世界。據(jù)了解,我國(guó)每年新增心?;颊哂?00萬(wàn)例,死亡率在三成以上。死亡率之所以這么高,是因?yàn)樾墓J且粋€(gè)時(shí)間依賴性疾病,過(guò)了4小時(shí)至6小時(shí)搶救黃金期,再高超的技術(shù)都束手無(wú)策。
心梗發(fā)生時(shí)有哪些征兆呢?如果患者出現(xiàn)突發(fā)性的心前區(qū)疼痛,持續(xù)20分鐘以上仍不能緩解,并伴有大汗淋漓、面色蒼白、嘔吐、惡心、瀕死感等癥狀,就要考慮是心梗。此時(shí)千萬(wàn)不要等待,一定要撥打120,同時(shí),把門鎖打開(kāi),給搶救提供時(shí)間。
腦梗,就是缺血性腦卒中,即老百姓常說(shuō)的腦中風(fēng),具有高復(fù)發(fā)率、高死亡率和高致殘率的“三高”特點(diǎn)。目前我國(guó)每年新增腦梗患者超過(guò)100萬(wàn)人,很多中青年也會(huì)中招。
對(duì)于腦梗,大家要記住兩個(gè)“120”:
第一個(gè)“120”是腦梗的識(shí)別,即看1張臉,看2只胳膊,0(聆)聽(tīng)語(yǔ)言,因?yàn)?0%以上腦梗的病人會(huì)有口角歪斜、臉不對(duì)稱,兩只胳膊平舉,一側(cè)無(wú)力下垂,語(yǔ)言不清甚至無(wú)法說(shuō)話的表現(xiàn)。
第二個(gè)“120”就是腦梗發(fā)作后,一定要盡快撥打120急救電話。一旦錯(cuò)過(guò)最佳搶救時(shí)間,腦組織因缺血發(fā)生壞死,是不可逆的,會(huì)造成神經(jīng)功能障礙,如肢體癱瘓、感覺(jué)障礙、偏盲、失語(yǔ)等,嚴(yán)重的甚至造成死亡。
王擁軍(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院副院長(zhǎng))
第二句話:“壞”膽固醇是心梗腦梗元兇,不能萬(wàn)事靠搶救,預(yù)防是關(guān)鍵
《中國(guó)心血管病報(bào)告2015》最新數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)心血管疾病患者已達(dá)2.9億人,位居我國(guó)所有疾病發(fā)病率、死亡率的首位,面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
中國(guó)心血管病死亡率的上升趨勢(shì),主要是由膽固醇引起的缺血性心臟病死亡上升所致。我國(guó)的研究數(shù)據(jù)顯示,中國(guó)人冠心病死亡率增加77%是由膽固醇升高所致。在眾多危險(xiǎn)因素當(dāng)中,膽固醇指標(biāo)異常是導(dǎo)致冠心病、心肌梗死、心臟性猝死和缺血性腦卒中的獨(dú)立而重要的危險(xiǎn)因素。它通過(guò)加速全身動(dòng)脈粥樣硬化的過(guò)程,對(duì)身體造成損害。
膽固醇也有好壞之分。膽固醇主要分為高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)兩種,前者對(duì)心血管有保護(hù)作用,是“好”膽固醇;后者會(huì)附著在血管壁上,一旦過(guò)量,就會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化,因而被稱為“壞”膽固醇。
“壞”膽固醇是心梗腦梗的元兇。之所以說(shuō)它壞,是因?yàn)槠湮:O大。血液中的“壞”膽固醇增多時(shí),會(huì)使血液變稠,在血管壁上形成小斑塊,逐漸堵塞血管,使血流變慢,引發(fā)冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。更危險(xiǎn)的是,不穩(wěn)定的斑塊破裂或脫落,會(huì)在短時(shí)間內(nèi)堵塞血管,導(dǎo)致急性心肌梗死或腦中風(fēng),危及生命??梢?jiàn),“壞”膽固醇就像一個(gè)沉默的殺手,不斷破壞著血管的健康,但卻沒(méi)有明顯的癥狀,一旦發(fā)生心梗、腦梗為時(shí)已晚。
需要強(qiáng)調(diào)的是,糖尿病患者的血脂管理非常特殊也至關(guān)重要。糖尿病患者由于多種代謝異常,更加容易出現(xiàn)血管病變,主要是包括大血管病變和微血管病變。大血管病變則主要是動(dòng)脈粥樣硬化的形成而導(dǎo)致的。因此,糖尿病患者更加容易出現(xiàn)心腦血管的問(wèn)題。糖尿病患者的膽固醇管理可以說(shuō)和血糖管理一樣重要,甚至更加重要。糖尿病患者通常十分重視血糖的管理,卻往往忽略了膽固醇的管理。
郭立新(北京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任)
第三句話:該治療的要治療,要堅(jiān)持服用他汀類降脂藥物,長(zhǎng)期服用獲益大
不同人群對(duì)應(yīng)的“壞”膽固醇的控制目標(biāo)值是不一樣的,也就是說(shuō),健康人群和高血壓人群、糖尿病人群,冠心病和心梗患者人群對(duì)應(yīng)的“壞”膽固醇的控制目標(biāo)值不一樣。血脂化驗(yàn)單只顯示健康人群的“壞”膽固醇目標(biāo)值,而高血壓人群、糖尿病人群,冠心病和心梗、腦?;颊叨紝儆凇胺墙】等巳骸?,因此他們的目標(biāo)值應(yīng)當(dāng)更低。
對(duì)于患者,在生活方式的干預(yù)基礎(chǔ)上,該治療的要治療,要堅(jiān)持服用他汀類降脂藥物。對(duì)于冠心病、腦?;颊咭约皠倓偘l(fā)生過(guò)心梗、糖尿病合并冠心病的眾多患者來(lái)說(shuō),由于他們體內(nèi)的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊已經(jīng)廣泛存在,化驗(yàn)單上的箭頭僅表示膽固醇水平被短時(shí)間內(nèi)控制住了,并不代表風(fēng)險(xiǎn)消失。若不繼續(xù)控制,隨著“壞”膽固醇的持續(xù)合成和累積,斑塊還會(huì)出現(xiàn),危害心腦血管。大量的流行病學(xué)研究證實(shí),隨著膽固醇的增加,尤其是低密度脂蛋白膽固醇的增加,缺血性腦血管病的發(fā)病率會(huì)持續(xù)增加。膽固醇的控制工作不是一蹴而就,需要長(zhǎng)時(shí)間不間斷的堅(jiān)持。膽固醇異常的患者,要積極治療;冠心病、缺血性卒中等疾病患者,要遵醫(yī)囑,堅(jiān)持長(zhǎng)期服用他汀類藥物治療,以預(yù)防心梗、腦梗的發(fā)作和復(fù)發(fā)。伴有血脂異常的糖尿病人群和高血壓人群,為了防范發(fā)生心梗和腦梗,應(yīng)積極予以膽固醇的管理干預(yù)和治療。
公眾該如何來(lái)知曉自己的膽固醇情況呢?要定期進(jìn)行血脂檢查,知曉自己的低密度脂蛋白膽固醇水平,評(píng)估患病風(fēng)險(xiǎn),做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。缺血性心血管疾病患者及其他高危人群,應(yīng)每3個(gè)月到6個(gè)月測(cè)量一次血脂。40歲以上男性和絕經(jīng)后女性,應(yīng)每年進(jìn)行血脂檢測(cè)。20歲以上成年人,至少每5年測(cè)量一次血脂。一旦發(fā)現(xiàn)血脂異常,一定要及時(shí)就醫(yī)。
(責(zé)任編輯:秋彤)
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