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李紅梅

宋 嵩繪

　　補(bǔ)助如不到位，衛(wèi)生院將陷入無米之炊的境地，醫(yī)改后的新制度就會變樣
　　
　　據(jù)報(bào)道，有些縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物出現(xiàn)了加價(jià)銷售的現(xiàn)象，衛(wèi)生院稱不得已而為之。
　　按照政策設(shè)計(jì)，基本藥物在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行零差價(jià)銷售，加上提高了報(bào)銷水平，在基層就醫(yī)的老百姓能夠?qū)崿F(xiàn)買得起藥、吃得起藥，使基層看病貴問題得到緩解。
　　這是一項(xiàng)得民心的政策。然而，個(gè)別地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍按照改革前的加價(jià)模式銷售，重新“以藥補(bǔ)醫(yī)”，從患者身上賺錢，把好好的經(jīng)給念歪了，不得不令人痛心。
　　新一輪醫(yī)改引入基本藥物制度，是為了減輕百姓的用藥負(fù)擔(dān)，因此基本藥物實(shí)行零差率銷售，并啟動(dòng)新的采購辦法，擠出藥價(jià)虛高水分，同時(shí)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，降低個(gè)人自付比例。
　　原來的衛(wèi)生院靠藥品加成生存，取消了加成，衛(wèi)生院少了一大塊收入，運(yùn)轉(zhuǎn)會受到影響。于是國家又出臺補(bǔ)償政策，明確實(shí)行零差率后，由相關(guān)部門進(jìn)行補(bǔ)助。主要來源有三大塊：一是政府直接補(bǔ)助，二是基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)補(bǔ)助，三是一般診療費(fèi)的間接補(bǔ)貼。
　　這“一減一加”如果嚴(yán)格按政策執(zhí)行，基本能使衛(wèi)生院收支平衡，維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)。但是一旦執(zhí)行不到位，衛(wèi)生院將陷入無米之炊的境地。為了維持運(yùn)轉(zhuǎn)，衛(wèi)生院采取的最直接辦法就是回歸改革前加價(jià)銷售的模式。
　　由此可見，補(bǔ)助到不到位，是該項(xiàng)制度的關(guān)鍵。而補(bǔ)助到位的關(guān)鍵，要看當(dāng)?shù)卣膱?zhí)行力度。很多地方一聽說財(cái)政要補(bǔ)助，往往有兩個(gè)表現(xiàn)：一是抱怨，二是哭窮。抱怨每年上繳中央財(cái)政過多，地方要干的事太多，壓力太大；擺出財(cái)政收入的可憐數(shù)字。實(shí)際上，對于基本藥物的補(bǔ)助，屬于財(cái)政的支出項(xiàng)目，對資金的列支額度，政府有相對較大的自主權(quán)，窮財(cái)政也可以辦大民生。
　　也就是說，政府要想把基本藥物補(bǔ)助兜起來，最重要的還是決心。如果想把這塊補(bǔ)上，使把勁兒就能補(bǔ)上；如果不想給老百姓解決看病貴的問題，再好的制度也會變樣，基本藥物加價(jià)銷售就是表現(xiàn)之一。

（責(zé)任編輯：秋彤）