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慎用附子小議

來(lái)源:中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 時(shí)間:2012-07-09 10:44:32 熱度:1365

□ 高建忠 山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

  當(dāng)下有不少臨床醫(yī)生逢病必用附子,蔚然成風(fēng),遣方用附子量經(jīng)常50~100克,甚至多達(dá)200、300克,用量之重著實(shí)令人咋舌。如此用藥縱使清人鄭欽安再世也自嘆不如。這樣用藥不但有違中醫(yī)整體辨證論治的原則,而且對(duì)患者來(lái)說(shuō)也很不負(fù)責(zé)任,有百害而無(wú)一利。再者,對(duì)剛踏上中醫(yī)之路的后生學(xué)子來(lái)說(shuō)盲目跟風(fēng)效仿,遺禍自然不淺。
  附子在《神農(nóng)本草經(jīng)》中位列下品?!捌湮缎翜兀黠L(fēng)寒咳逆邪氣,溫中,金創(chuàng),破癥堅(jiān)積聚,血瘕寒濕,痿痹拘攣,膝痛不能行步?!备阶颖緦贉厣⒒仃?yáng)救逆之品,辨證用藥恰當(dāng),對(duì)治療諸多疑難雜癥的確功不可沒(méi)。然而現(xiàn)今部分醫(yī)者把附子作為溫補(bǔ)陽(yáng)氣的靈丹妙藥,肆意而為,給患者大劑量長(zhǎng)期服用。殊不知附子炮制不當(dāng)或服用過(guò)量后會(huì)出現(xiàn)口唇、四肢麻木,肌肉痙攣、抽搐,心悸,大小便失禁等中毒癥狀。一則產(chǎn)生不良后果,二來(lái)延誤疾病的治療時(shí)機(jī),使病情更加復(fù)雜化。即便附子炮制得法,仍乃虎狼之劑,也要再三斟酌,切勿濫用輕投。
  其實(shí)關(guān)于有毒(效力猛烈)藥物應(yīng)用的方法,《神農(nóng)本草經(jīng)》總論中早已言明:“下藥一百二十種為君,主治病以應(yīng)地,多毒,不可久服,欲除寒熱邪氣、破積聚、愈疾者,本《下經(jīng)》。若用毒藥療病,先起如黍粟,病去及止。不去,倍之;不去,十之。取去為度?!?br />   清人鄭欽安以善用附子、干姜著稱于世,這里引用他老人家的一段話:“用藥一道,關(guān)系生死,原不可以執(zhí)方,亦不可執(zhí)藥,貴在認(rèn)證之有實(shí)據(jù)。病之當(dāng)服,附子、大黃、砒霜皆是至寶。病之不當(dāng)服,參、芪、鹿茸、枸杞都是砒霜?!庇纱丝梢?jiàn)今之醫(yī)家逢病必用附子,有悖鄭氏之本意,貌合而神離矣。
  本文旨在對(duì)時(shí)下附子應(yīng)用之亂象有感而發(fā),望醫(yī)家自省、深思、明辨、慎而行之。

(責(zé)任編輯:秋彤)

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