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□ 陳祥芳 陳寶貴名中醫(yī)工作室　天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬武清中醫(yī)院

　　謹(jǐn)守病機(jī)、祛除病因、調(diào)暢氣機(jī)是陳寶貴教授治療胃脘痛的三個(gè)顯著特點(diǎn)，他認(rèn)為只有重建胃腸生理功能，患者方能諸癥消失，且不易復(fù)發(fā)。
　　謹(jǐn)守病機(jī)
　　陳寶貴臨床遣方用藥，一直注重“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬”。依病機(jī)不同采用“治胃八法”治療胃脘痛。肝氣郁結(jié)者重用疏肝和胃，以柴胡疏肝散加減；胃陰虧虛者用養(yǎng)陰益胃法，方以益胃湯合芍藥甘草湯加減；脾陽虛弱者，用健脾溫胃法，方選黃芪建中湯合四君子湯加減；食滯胃腸者用化滯開胃法，方選保和丸加減；郁熱犯胃者，用泄熱清胃法，方選化肝煎合左金丸加減；濕邪困阻者用祛濕健胃法，方選二陳湯加味；久病入絡(luò)者用化瘀調(diào)胃法，方選桃紅建中湯加減；心神失調(diào)者采用開竅醒胃法，方用自擬開竅醒胃湯加減治療，重用菖蒲、遠(yuǎn)志開竅化痰醒胃。明辨病機(jī)，巧施經(jīng)方，隨癥加減，是治療胃病的關(guān)鍵。
　　治病求因
　　《素問·宣明五氣篇》說：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志。”神、魄、魂、意、志是精神活動(dòng)的不同表現(xiàn)，分別與五臟相關(guān)，故把心、肺、肝、脾、腎合稱為“五神臟”。陳寶貴認(rèn)為五臟的生理活動(dòng)，與人體的精神密切相關(guān)，反之亦然，即人體的精神直接影響五臟的生理活動(dòng)。胃病者，性多思慮，臨床胃病患者往往伴有肝氣不舒，甚則失眠、抑郁，故陳寶貴認(rèn)為情志不暢是胃病的重要病因，不僅“胃不和則臥不安”，也有“臥不和則胃不安”，如屬后者，病因不除，病不可能得愈。遇有胃病伴有失眠、焦慮、抑郁癥狀者，陳寶貴強(qiáng)調(diào)注意患者的精神狀態(tài)，注重區(qū)別因果關(guān)系。如果主因情志所致的胃病，除了重用柴胡、郁金、佛手、香元等疏肝解郁藥，陳寶貴特別注意患者的情志調(diào)節(jié)，如可心理疏導(dǎo)的，無論門診再忙，也要跟患者溝通讓患者心情舒暢，改變心境；如心理疏導(dǎo)效不佳者，則輔以相關(guān)抗抑郁藥或抗焦慮藥，患者精神癥狀減輕的同時(shí)，胃病癥狀常常也相應(yīng)減輕。很多服用治療胃病中、西藥不效的患者，在調(diào)暢情志后病情都獲好轉(zhuǎn)或治愈。
　　調(diào)理氣機(jī)
　　脾主升清，胃主降濁，清升濁降則脾胃功能正常。胃炎患者常訴胃脘脹滿、噯氣、呃逆、排氣不暢，此是脾失升清，胃失降濁，氣機(jī)不暢所致。所以，重用理氣藥調(diào)理氣機(jī)是治療胃炎的關(guān)鍵。若肝郁氣滯者，選疏肝理氣藥，常用柴胡，砂仁；若痰阻氣滯者，則用化痰理氣藥，常用陳皮，竹茹。

（責(zé)任編輯：秋彤）