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□ 程桯 中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院

　　關(guān)節(jié)炎有很多種，如骨性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎等，在諸多關(guān)節(jié)炎中，骨性關(guān)節(jié)炎最常見，而在骨性關(guān)節(jié)炎中，膝骨性關(guān)節(jié)炎最多發(fā)。
　　膝骨性關(guān)節(jié)炎患者多為中老年人，故又稱為老年性骨關(guān)節(jié)炎，原因多為正常的關(guān)節(jié)軟骨由于各種因素導(dǎo)致磨損和退變。人體中組成關(guān)節(jié)的骨頭外面都包裹著一層軟骨，就是老百姓通常所說的“脆骨”，這種“脆骨”正常時有一定的厚度和強度，并且富有彈性，還可以分泌潤滑液保護關(guān)節(jié)。
　　當這層關(guān)節(jié)軟骨隨年齡增加或運動不當?shù)纫蛩厥艿狡茐?，逐漸出現(xiàn)磨損而失去正常彈性和強度的時候，會引起軟骨下骨頭的硬化、囊性變及骨刺形成，當磨損到嚴重程度時，軟骨下的骨頭開始外露，因裸露的骨頭上有神經(jīng)支配，所以會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛并導(dǎo)致活動屈伸受限。
　　膝骨性關(guān)節(jié)炎對人類的健康影響很大,隨著老齡化社會的到來,本病的發(fā)病率日趨升高,在全球人口中，10%的醫(yī)療行為與膝骨性關(guān)節(jié)炎相關(guān)。目前中國60歲以上人口已超過1億，估計膝骨性關(guān)節(jié)炎患者約為5000萬。根據(jù)預(yù)測，到2020年北京市老年人口數(shù)量將達到350萬，到2050年將達到650萬的峰值。近年對北京市城區(qū)60歲以上的老年人隨機抽樣調(diào)查顯示，X線片顯示關(guān)節(jié)炎患病率女性為42.8%，男性為21.5%；臨床膝骨性關(guān)節(jié)炎患病率女性為15.0%，男性為5.6%。
　　多數(shù)情況下，膝骨性關(guān)節(jié)炎是一個慢性的從量變到質(zhì)變的過程，疾病的發(fā)生發(fā)展與很多因素有關(guān)，如果可以了解它的基本病因病機，明確病變的性質(zhì)和程度，以便盡早自我診斷，加以重視和采取適當預(yù)防，并自我制訂出合理的保護關(guān)節(jié)方案，對于提升關(guān)節(jié)質(zhì)量是會有所幫助的。
　　以下介紹八類誘發(fā)膝骨性關(guān)節(jié)炎的因素。
　　1.發(fā)病率多數(shù)與年齡正比：年齡是骨關(guān)節(jié)炎的最危險因素，與發(fā)病率成正比，有關(guān)文獻報道，50歲者約有80%、60歲者90%、70歲以上者100%都有X線影像學的病理表現(xiàn)，在性別上的差異表現(xiàn)為發(fā)病率女高于男，尤其是45歲以上的女性更多見，而50歲以上女性約有60%會受到骨關(guān)節(jié)炎的影響。
　　2.體重越大越有可能患病：體重過大會增加關(guān)節(jié)的負荷，并會由于姿勢步態(tài)運動等因素，導(dǎo)致關(guān)節(jié)生物力學改變，體重超重特別是超重的婦女，患膝骨性關(guān)節(jié)炎的可能性較大，研究提示婦女的肥胖和膝骨性關(guān)節(jié)炎之間存在因果關(guān)系。
　　3.遺傳因素：不同種族和不同人群膝骨關(guān)節(jié)炎的患病率并不相同，研究發(fā)現(xiàn)65%的骨性關(guān)節(jié)炎與遺傳因素有關(guān)，父母與孩子或同胞姐妹之間骨性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)性遠高于夫妻之間。
　　4.性別因素：膝骨性關(guān)節(jié)炎在女性中的發(fā)病率較高，婦女絕經(jīng)后雌激素水平下降可引起軟骨成分的變化，該病與體內(nèi)激素水平的變化有關(guān)。
　　5.環(huán)境因素：溫度降低和空氣濕度增加容易誘發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。
　　6.關(guān)節(jié)本身原因：許多膝骨性關(guān)節(jié)炎患者存在先天膝內(nèi)、外翻畸形或髕骨半脫位畸形，如果在走路時兩個膝蓋總打架，應(yīng)警惕骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。
　　7.關(guān)節(jié)過度使用：膝關(guān)節(jié)長期用力快速屈伸，增加關(guān)節(jié)軟骨的磨損，如頻繁快步健身走、自行車、羽毛球、登山、登樓梯等活動，某些使關(guān)節(jié)反復(fù)受到應(yīng)力刺激的活動，如頻繁或反復(fù)地抬舉重物及蹲、跪等動作，可造成關(guān)節(jié)的損傷，引起軟骨退變。
　　8.創(chuàng)傷：關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)附近的創(chuàng)傷有時會誘發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎，如骨折波及關(guān)節(jié)面、韌帶撕裂導(dǎo)致關(guān)節(jié)失穩(wěn)，以及半月板撕裂引起關(guān)節(jié)軟骨的異常磨損等。

（責任編輯：秋彤）