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□ 楊峰 河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

　　夏季天氣熱，出汗多，這是人體在體溫中樞自動(dòng)調(diào)節(jié)下散發(fā)多余熱量的正常現(xiàn)象。然而，有的人白天稍微動(dòng)彈一下就全身冒汗；有的人常是半夜醒來(lái)發(fā)覺(jué)汗?jié)袼?；有的人就是呆在空調(diào)房?jī)?nèi)仍流汗不止。中醫(yī)認(rèn)為，這些都是人體陰陽(yáng)調(diào)節(jié)失衡、臟腑功能失調(diào)所致。
　　自汗多為氣虛陽(yáng)虛
　　臨床表現(xiàn)
　　白天常自汗出，動(dòng)輒尤甚，易感冒，伴頭暈、氣短、乏力、食欲不振等癥狀。多為氣虛引起。
　　治療
　　中醫(yī)認(rèn)為，正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛。人體正氣虛弱，難以衛(wèi)護(hù)體表，汗液就容易自行外泄。出汗多，消耗津液，抵抗力下降，易著涼感冒，治宜補(bǔ)脾益氣固表。藥用玉屏風(fēng)散加味：生黃芪、煅龍骨、煅牡蠣、浮小麥各30克，炒白術(shù)、防風(fēng)各15克，甘草6克。水煎服。
　　如果患者汗多易感冒，又十分怕冷，則屬陽(yáng)虛，宜補(bǔ)氣溫陽(yáng)。藥用桂枝湯加味：生黃芪、浮小麥各30克，桂枝、白芍、當(dāng)歸身各15克，麻黃根、炙甘草各10克，生姜5片、大棗7枚。水煎服。
　　盜汗多為陰虛火旺
　　臨床表現(xiàn)
　　夜間汗出，醒后即止。有人即使開(kāi)著空調(diào)睡覺(jué)，也是汗水淋漓，濕透睡衣，伴有渾身燥熱、面部烘熱發(fā)紅、手心腳心發(fā)熱、口干咽痛、尿少且黃等癥狀。這皆是由于陰虛火旺所致。
　　治療
　　中醫(yī)認(rèn)為，盜汗多因陰虛火旺，肌表不固，致使汗液外泄。治宜滋陰降火，藥用當(dāng)歸六黃湯加減：當(dāng)歸、生地、熟地各15克，黃柏、知母各10克，生黃芪、鮮蘆根各30克，水煎服。若是盜汗，又有頭暈心慌，失眠，多為心血不足，以歸脾湯加減。
　　另外，小兒皮膚幼嫩，含水分較多，毛細(xì)血管豐富，新陳代謝旺盛，植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能尚不健全，在睡眠時(shí)，皮膚血管擴(kuò)張，出汗多，有利于散熱，屬于生理性盜汗。
　　特殊汗出種種
　　臨床還見(jiàn)有一些特殊的汗出現(xiàn)象，須詳加辨別。
　　頭汗
　　汗出只在頭部，多見(jiàn)于陽(yáng)明熱證和濕熱證，內(nèi)熱退則汗自止；大病后或老人氣喘等往往頭部多汗，屬于虛證；小兒睡時(shí)常常頭部出汗，俗稱“蒸籠頭”，無(wú)其他癥狀，不屬病象。
　　胸窩部多汗
　　胸部多汗，稱為“心汗”，多為心氣衰弱，可用生脈散加減。
　　手腳多汗
　　多因脾胃功能失調(diào)引起，脾胃虛弱，津液不足，并伴有口干舌燥、心煩不安、舌紅少苔等癥狀，屬于虛熱癥，可用增液湯加減；若是酗酒、喜吃辛辣肥甘食物而導(dǎo)致的脾胃濕熱實(shí)證，伴有口臭口苦、便秘、尿黃濁、舌苔厚膩等癥狀，可用三仁湯加黃芩、萊菔子、淡竹葉等。
　　偏汗
　　左側(cè)或右側(cè)，上半身或下半身出汗。若屬營(yíng)衛(wèi)不調(diào)，氣血不和，宜益氣養(yǎng)營(yíng)，用十全大補(bǔ)湯加減。老人出偏汗可能為中風(fēng)先兆，應(yīng)及早防治。
　　會(huì)陰部汗多
　　會(huì)陰部經(jīng)常汗多，陰囊潮濕者，可服用金匱腎氣丸；夢(mèng)中汗多，醒來(lái)會(huì)陰處濕漉漉的，可用知柏地黃丸調(diào)治；若是會(huì)陰部汗多黏稠，腥臭難聞，屬濕熱下注，可用龍膽瀉肝湯加減。
　　冷汗
　　平素陽(yáng)虛、衛(wèi)氣不足者，常畏寒肢冷而出汗。因突受驚嚇時(shí)也會(huì)出冷汗。
　　戰(zhàn)汗
　　多見(jiàn)于各種傳染病的初、中期，在正邪抗?fàn)庍^(guò)程中，全身戰(zhàn)栗后汗出。如汗出熱退，脈靜身涼，說(shuō)明邪去正安，元?dú)饣謴?fù)。若汗出后四肢厥冷、煩躁不安，表示正氣虛弱不勝邪，病情危重。
　　絕汗
　　多見(jiàn)于病情危重的心衰病人，虛汗淋漓不止，伴有呼吸急促、四肢厥冷、脈微弱，時(shí)有時(shí)無(wú)，是陽(yáng)氣將絕之象，應(yīng)積極救治。

（責(zé)任編輯：秋彤）