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徐兵河

　　當(dāng)前，我國(guó)乳腺癌發(fā)病率持續(xù)上升，高居我國(guó)女性惡性腫瘤發(fā)病率第一位。該病主要侵襲女性，但也有少數(shù)男性患病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年我國(guó)女性新發(fā)乳腺癌27.24萬(wàn)例，男性0.38萬(wàn)例，死亡率更是高達(dá)每年7.07萬(wàn)例。
　　研究發(fā)現(xiàn)，該病高發(fā)與生活、社會(huì)及工業(yè)化進(jìn)步有關(guān)?，F(xiàn)在很多人西化的生活方式，如長(zhǎng)期高熱量、高脂肪飲食，運(yùn)動(dòng)量又少，肥胖人群越來(lái)越多等，都會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)激素水平過(guò)高。同時(shí)，現(xiàn)在女性第一次月經(jīng)的年齡越來(lái)越小，而停經(jīng)時(shí)間卻越來(lái)越晚，這樣一來(lái)，女性暴露雌激素水平的時(shí)間延長(zhǎng)了，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)就隨之增高。加上緊張、勞累、免疫功能下降等因素，未來(lái)該病還會(huì)越來(lái)越多。
　　由于乳腺癌是一種激素依賴(lài)性腫瘤，癌細(xì)胞生長(zhǎng)受體內(nèi)多種激素的調(diào)控，其中，雌激素在大部分乳腺癌發(fā)生發(fā)展中起著至關(guān)重要的作用，而內(nèi)分泌治療則是通過(guò)降低體內(nèi)雌激素水平或抑制雌激素的作用，達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，這樣就減少了腫瘤的復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)和提高了手術(shù)后的治愈率。在我國(guó)，約有70%的乳腺癌患者激素受體檢查呈陽(yáng)性，此類(lèi)患者一般都建議首選內(nèi)分泌治療。但現(xiàn)實(shí)情況是，我國(guó)僅不到10%的患者首選內(nèi)分泌治療，而在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，約七成乳腺癌患者首選內(nèi)分泌治療。
　　造成這種差距的原因，有觀念的因素，也有經(jīng)濟(jì)因素。有些醫(yī)生認(rèn)為，用化療使腫瘤縮小，效果明顯，患者及家屬都高興，而內(nèi)分泌治療起效慢，腫瘤很難縮小，患者會(huì)覺(jué)得沒(méi)效果。其實(shí)，腫瘤的縮小，并非一定能夠延長(zhǎng)生存期，而且，許多副作用也會(huì)使患者生活質(zhì)量變差。如今國(guó)際上治療乳腺癌特別是晚期患者，主要目標(biāo)就是要控制疾病相關(guān)癥狀，延緩腫瘤進(jìn)展以及改善患者生活質(zhì)量。就如同控制高血壓、糖尿病之類(lèi)的慢性疾病一樣，只要把腫瘤控制在一個(gè)比較好的水平，就能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期帶瘤生存。此外，費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo)也是阻礙內(nèi)分泌治療普及的攔路虎，呼吁相關(guān)職能部門(mén)，盡早將全新機(jī)制的靶向內(nèi)分泌治療藥物納入醫(yī)保，從而讓患者真正受益。
　　（作者為中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員）

（責(zé)任編輯：秋彤）