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    老百姓的餐桌越來越豐盛，而不合理的飲食習慣及餐食結構，也使得糖尿病發(fā)病率逐年上升。對我國1億糖尿病患者及廣大公眾而言，如何通過均衡膳食，控制餐后血糖及其波動至關重要——

北京大學人民醫(yī)院內分泌科主任 紀立農(nóng)

    紀立農(nóng)教授同時兼任北京大學糖尿病中心主任、國際糖尿病聯(lián)盟副主席。他主要致力于內分泌科臨床工作和糖尿病分子遺傳學的研究，并主持國家大型糖尿病流行病學研究。

CFP/光明圖片

　　合理飲食、均衡膳食是控制血糖及治療糖尿病的先決條件，也是最重要、最基本的一環(huán)。餐后血糖升高是血糖控制失敗的重要原因，進餐和餐后血糖管理之間有著重要的關聯(lián)。因此，揭秘糖尿病患者每一頓進餐和餐后血糖波動的“親密關系”，了解和掌握我國糖尿病患者的飲食結構及現(xiàn)狀，有助于幫助糖尿病患者均衡膳食，實現(xiàn)餐后血糖達標。
　　鑒于此，今年，白求恩公益基金會等機構，發(fā)起了迄今最大規(guī)模的“中國糖尿病飲食現(xiàn)狀調查和教育項目（簡稱China DNA）”，覆蓋全國150家三甲醫(yī)院的500位臨床醫(yī)生，將有超過3萬名患者接受飲食調查，超過6萬人次的醫(yī)生和患者接受糖尿病飲食管理的教育。
　　調查中發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者存在五大常見飲食誤區(qū)，亟須予以糾正。
    誤區(qū)1.主食吃得越少越好
　　糖尿病營養(yǎng)治療的首要原則是控制總熱量的攝入，這表明不僅主食的量要控制，副食的量同樣也需要控制，不能因為副食含糖少，就隨意多吃。主食固然是熱量的主要來源，但副食中所含的熱量同樣不可忽視。1克碳水化合物產(chǎn)4千卡熱量，1克蛋白質也產(chǎn)生4千卡熱量，而1克脂肪可產(chǎn)9千卡熱量。如果不吃主食或進食過少，可能會造成兩種結果：一是人體總熱量無法滿足機體代謝的需要，從而使體內蛋白質、脂肪過量分解，導致身體消瘦、營養(yǎng)不良，甚至產(chǎn)生饑餓性酮癥。二是認為自己已經(jīng)控制了飲食量，從而對副食放松警惕，使每日總熱量遠遠超過控制范圍，易引起高血脂癥及心腦血管疾病。
　　建議：糖尿病患者飲食控制主要是指控制攝入食物所產(chǎn)生的總熱量與含熱量較高的脂肪。對于含較多復合碳水化合物的主食來說，升血糖速率相對較慢，在總熱量范圍內適當控制，但不必過分限制。一般來說，每日主食攝入量不應少于150克。
    誤區(qū)2.吃饅頭比吃米飯血糖升得更高
　　同等重量的面粉和大米所含碳水化合物、血糖指數(shù)非常相似，對血糖的影響沒有特別大的差異。出現(xiàn)吃饅頭比吃米飯血糖升得更高的現(xiàn)象，可能有兩種原因：第—，測量未在同等情況下進行。除了主食分別為米飯、饅頭外，只有當其他諸多條件不變的情況下監(jiān)測血糖，結果才較為可信。第二，未搞清生重熟重。一般計算食譜時，所說的重量指生重，50克的面粉與50克的大米所提供的熱量相近，升血糖的能力也沒有大區(qū)別。但50克的面粉蒸成饅頭重量增加到75克左右，而50克的大米蒸成米飯重量可達130克左右?？梢?，如果同樣吃75克的饅頭和米飯相比，顯然饅頭提供的熱量更多，升血糖的能力更強。
　　建議：計算主食攝入量時按生重。不要輕易放棄一大類食物，那樣會使您的食譜變得單調乏味，影響營養(yǎng)治療的順利進行。
    誤區(qū)3.粗糧不需要限制
　　第一，粗糧也是糧食，含有的碳水化合物與細糧沒有明顯差別，如果不加以限制，會導致總熱量的攝入超過需要，這對血糖控制極為不利。第二，粗糧含有的膳食纖維確實具有輔助降血糖、降血脂以及通便等功效，但是如果只吃粗糧，就有可能增加胃腸道的負擔，還會影響微量營養(yǎng)素的吸收，長此下去會造成營養(yǎng)不良。
　　建議：遵循粗細搭配的大原則，在總熱量范圍內計算好主食量，粗糧可占到主食總量的1/3左右。
    誤區(qū)4.不需要限制咸食
　　首先，各種餅干、面包也是糧食做的，與米飯饅頭一樣含有碳水化合物，吃下去也會在體內轉化成葡萄糖而導致血糖升高。第二，薯條、薯片等膨化食品含有大量的鹽分以及脂肪，除提供熱量以外，幾乎沒有任何營養(yǎng)價值。
　　建議：食用餅干、面包等食品，應將熱量計算入一天總熱量范圍內，可作為加餐選擇，如作為正餐的主食，須減少其他主食用量。薯條、薯片等膨化食品，含有大量飽和脂肪、熱能以及鹽分，營養(yǎng)價值不高，建議少吃為好。
    誤區(qū)5.植物油不必限量
　　植物油含有大量的不飽和脂肪酸，從營養(yǎng)健康角度來講，確實要明顯好于動物油。但這不代表植物油可以不限量。因為無論是植物油還是動物油，它們的本質都是脂肪，是脂肪就會產(chǎn)生高熱量。如果不加以控制，很容易超出每日規(guī)定的總熱量范圍，致使體重增加，影響血糖的控制。
　　建議：動物油能不吃就不吃，能少吃就少吃；對植物油來說，按照“中國居民膳食指南”要求，每日不超過25克，如果合并有高血脂或脂肪肝，每日植物油攝入量最好控制在20克以內。
　　延伸閱讀
    降糖食物能否降糖
　　幾乎所有的食物都含有熱量，有的含有碳水化合物，有的含有脂肪，有的含有蛋白質，只要含有熱量，攝入體內后就會升高血糖，只不過有些食物能量密度較低，或含膳食纖維，因而升血糖的速度不快、力度不大，但總趨勢一定是使血糖升高的，而不會是降低。因此，不會有某種天然的食物可以降血糖，除非含有降糖藥物，但這是絕對不允許的。糖尿病患者可以適當選用能量密度低或含有膳食纖維的食物，這對延緩血糖吸收，減小血糖波動是有好處的，例如苦瓜、南瓜等食物。
    糖尿病人能否吃水果
　　水果中含有豐富的維生素、礦物質、膳食纖維以及碳水化合物等多種營養(yǎng)素，直接放棄這一大類食物，從營養(yǎng)學的角度來說實在可惜。水果中的碳水化合物以果糖為主，果糖的代謝是不依賴胰島素的，而且，水果所含的膳食纖維，在一定程度上還能夠延緩血糖的吸收。因此，只要血糖控制良好且穩(wěn)定（空腹血糖低于6.1毫摩/升，餐后血糖低于8.0毫摩/升），在合適的時間吃適量的水果是完全可以的。合適的時間是指在兩頓正餐之間，作為加餐食用，而不要和正餐一塊吃。適量是指一天水果總量不超過200克，可以分到兩頓加餐中，并根據(jù)食物交換份法，減少25克的主食，從而保證全天飲食的熱量平衡。此外，水果首選較低血糖指數(shù)的櫻桃、蘋果、梨、桃等。

（責任編輯：秋彤）