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來源：光明日報 時間：2016-06-04 11:44:09 熱度：809
孟 化
得了糖尿病看哪個科？該怎么治？多數人給出的答案是看內科或內分泌科，吃降糖藥或打胰島素治療。但如今，這個問題有了新答案——外科手術。日前，全球首部《2型糖尿病代謝手術治療國際聯(lián)合指南》出臺，首次將代謝手術納入2型糖尿病的標準治療方法之一。國際糖尿病聯(lián)盟副主席紀立農指出，該《指南》獲得45個國際專業(yè)學會的官方認可，徹底顛覆了糖尿病的傳統(tǒng)治療模式，是糖尿病治療史上的重大里程碑。
雖然糖尿病治療藥物不斷更新、升級，但只有不足一半的2型糖尿病患者能夠達標。而越來越多證據表明，代謝手術比任何藥物治療或生活方式干預策略更有效。對于伴有肥胖的糖尿病患者來說，傳統(tǒng)治療手段很難達到有效減重、改善糖代謝等。代謝手術通過對胃腸道解剖序列的修飾或重建，不僅能從多種途徑減輕體重、恢復正常體脂分布、改善胰島素抵抗及胰島素分泌功能，使肥胖、糖尿病及其慢性并發(fā)癥得到不同程度的逆轉，還可明顯改善如高血壓病、血脂紊亂、非酒精性脂肪肝、睡眠呼吸暫停綜合征、骨關節(jié)疾病等相關合并癥，大大提高患者生存質量。
《指南》還充分論證了代謝手術良好的社會經濟學效益，一次小小的微創(chuàng)手術，可扭轉糖尿病患者長期使用胰島素及口服降血糖、降血壓、心腦血管等藥物的現(xiàn)狀。隨著《指南》的發(fā)布，國內將有更多外科醫(yī)生參與到糖尿病治療中去，因此急需建立、健全相應的管理制度，在手術資質準入、多學科團隊建設、手術管理規(guī)范等方面積極探索，以確保這項技術規(guī)范、合理地開展。同時，該手術的開展，一定要嚴格掌握適應癥，除了術前要對患者進行全面評估，術后還要進行長期隨訪。此外，手術一定要在有代謝手術團隊的大型醫(yī)學中心中開展，這個團隊應包括內科醫(yī)生、營養(yǎng)師等。
（作者為中國醫(yī)師協(xié)會肥胖糖尿病外科專業(yè)委員會常委、北京友誼醫(yī)院普外科主任醫(yī)師）
（責任編輯：秋彤）
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