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傳統(tǒng)文化是先導(dǎo) 臨床療效是目標(biāo)

　　年輕中醫(yī)藥學(xué)子的成長(zhǎng)關(guān)系著中醫(yī)藥事業(yè)的未來(lái)，而中醫(yī)藥教育事業(yè)的發(fā)展則是人才成長(zhǎng)的保障。日前，本報(bào)記者專訪上海市名中醫(yī)、上海中醫(yī)藥大學(xué)終身教授王慶其，結(jié)合自身經(jīng)歷對(duì)發(fā)展中存在的問(wèn)題展開(kāi)分析，并提出解決方案。
　　王慶其畢業(yè)于中國(guó)中醫(yī)研究院全國(guó)首屆研究生班，當(dāng)年為班上同學(xué)授課的全國(guó)各地知名中醫(yī)專家有47位之多，在眾多中醫(yī)大家中，有幾位老師對(duì)王慶其日后從事中醫(yī)藥教育工作產(chǎn)生了深刻的影響。在王慶其看來(lái)，中醫(yī)教育中師承的作用非常重要，要以傳統(tǒng)文化為先導(dǎo)，臨床療效為目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)繼承與創(chuàng)新、理論與臨床的協(xié)調(diào)共進(jìn)，這是促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。那么，在教學(xué)實(shí)踐中，中醫(yī)學(xué)子和中醫(yī)教育者又要從哪些方面不斷努力呢？
　　善于從中醫(yī)名家身上捕捉閃光點(diǎn)
　　問(wèn)：哪位老師的課堂給您的影響最為深刻？
　　王慶其：給我留下最深印象的是任應(yīng)秋教授。他是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的研究大家，他給我們上課從不帶講稿，就憑著深厚的中醫(yī)經(jīng)典底蘊(yùn)即興發(fā)揮和一張張讀書(shū)卡片，將《黃帝內(nèi)經(jīng)》每一篇甚至每一個(gè)字都講解得非常透徹，并且緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，旁征博引、精彩絕倫，給我留下了很深的印象。
　　有一次我到任老家中拜訪，發(fā)現(xiàn)他的家里全是書(shū)和中醫(yī)雜志，抽屜里裝滿了讀書(shū)卡片。據(jù)說(shuō)那個(gè)時(shí)候任老拿出工資的一大半用于訂閱雜志，每種雜志都訂兩份，看到有益的內(nèi)容就分門(mén)別類進(jìn)行剪貼，時(shí)常研讀。任老治學(xué)的方法和態(tài)度讓我驚嘆：原來(lái)學(xué)問(wèn)是這樣做的。任老曾說(shuō)：“不占有豐富的文獻(xiàn)資料是無(wú)法做學(xué)問(wèn)的”。這對(duì)我影響深刻。
　　問(wèn)：哪位老師對(duì)您在中醫(yī)理論方面的理解起到了啟發(fā)作用？
　　王慶其：作為一位研究美學(xué)的學(xué)者，中國(guó)社會(huì)科學(xué)院的劉長(zhǎng)林先生對(duì)中醫(yī)學(xué)一些理論問(wèn)題的理解鞭辟入里，入木三分。他主要給我們中醫(yī)研究生講授《內(nèi)經(jīng)》的方法論，令我深受啟發(fā)，嘆為觀止。聽(tīng)說(shuō)劉長(zhǎng)林先生與中醫(yī)之緣來(lái)自一次無(wú)意間翻看夫人西學(xué)中時(shí)用的中醫(yī)基礎(chǔ)理論教材，他發(fā)現(xiàn)中醫(yī)理論里的許多內(nèi)容都跟哲學(xué)密切相關(guān)。從此，他便風(fēng)雨無(wú)阻地到北京中醫(yī)學(xué)院旁聽(tīng)任應(yīng)秋的《內(nèi)經(jīng)》課，感觸良深，慢慢悟出了很多道理。
　　劉長(zhǎng)林將多年來(lái)潛心研究中醫(yī)理論和中國(guó)古代哲學(xué)的成果給我們做了多次精彩紛呈的講座，令我終生難忘。我第一次感覺(jué)到學(xué)中醫(yī)的人要做真正的學(xué)問(wèn)，想要深刻理解《黃帝內(nèi)經(jīng)》等中醫(yī)經(jīng)典著作的內(nèi)涵，是需要學(xué)一點(diǎn)哲學(xué)知識(shí)的。劉長(zhǎng)林老師的講座對(duì)我的人生產(chǎn)生了很大的影響，我開(kāi)始嘗試閱讀哲學(xué)書(shū)籍，特地到王府井大街書(shū)店購(gòu)買(mǎi)了一套任繼愈先生主編的《中國(guó)古代哲學(xué)史》，似懂非懂地開(kāi)始學(xué)習(xí)，也經(jīng)常向劉長(zhǎng)林請(qǐng)教。幾年以后我把他請(qǐng)到上海中醫(yī)藥大學(xué)為青年學(xué)子做講座，場(chǎng)面轟動(dòng)，收到了良好的效果和普遍的歡迎。
　　中醫(yī)教育需讓“道”和“術(shù)”相輔相成
　　問(wèn)：在您看來(lái)，目前的中醫(yī)藥高等教育存在哪些不足？
　　王慶其：我認(rèn)為，當(dāng)前中醫(yī)教育中有兩點(diǎn)欠缺，一是中國(guó)傳統(tǒng)文化的教學(xué)，二是臨床技能水平的提高。前者屬于“道”，后者屬于“術(shù)”。古人說(shuō)“道無(wú)術(shù)不行，術(shù)無(wú)道不久”。
　　問(wèn)：中國(guó)傳統(tǒng)文化教學(xué)對(duì)于中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展有哪些意義？
　　王慶其：中國(guó)傳統(tǒng)文化是中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的根和源，中醫(yī)藥教育事業(yè)的健康發(fā)展離不開(kāi)傳統(tǒng)文化的振興。但是，多年來(lái)中醫(yī)藥高等教育中存在著對(duì)傳統(tǒng)文化的淡化乃至缺失的現(xiàn)象。教師和學(xué)生的人文素質(zhì)還不盡如人意，中醫(yī)藥學(xué)的核心價(jià)值體系尚未真正形成并深入人心，導(dǎo)致其在中醫(yī)藥教育中發(fā)揮的引領(lǐng)作用不夠。
　　中國(guó)科學(xué)院院士楊叔子說(shuō)：“沒(méi)有人文的科學(xué)是殘缺的科學(xué)，沒(méi)有科學(xué)的人文是殘缺的人文”。臺(tái)北故宮博物院前院長(zhǎng)周功鑫先講：“沒(méi)有文化的支撐，再高超的的科技都是貧瘠的”。我的老師、國(guó)醫(yī)大師裘沛然曾經(jīng)表示：“醫(yī)學(xué)是小道，文化才是大道，大道通，小道易通”。
　　所以，中醫(yī)藥高等學(xué)府要培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)藥人才，首先要提高中醫(yī)人的人文素質(zhì)。中醫(yī)學(xué)是傳統(tǒng)文化與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合的結(jié)晶，沒(méi)有傳統(tǒng)文化這個(gè)根基，就無(wú)法真正領(lǐng)會(huì)中醫(yī)學(xué)理論的真諦，無(wú)法理解先哲們認(rèn)識(shí)自然和生命的思維方法，學(xué)習(xí)文化誠(chéng)如莊子所說(shuō)的“寓大用于無(wú)用之中”。文化可以提高我們的精神品格、人文素質(zhì)，這是每一個(gè)進(jìn)入中醫(yī)學(xué)高等學(xué)府的最重要的目的，離開(kāi)了這一點(diǎn)，技術(shù)學(xué)得再好也未必能夠很好地發(fā)揮作用。
　　問(wèn)：中醫(yī)教學(xué)中，應(yīng)當(dāng)怎樣提高中醫(yī)學(xué)生的臨床技能水平？
　　王慶其：臨床技能的訓(xùn)練始終是中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的“短板”，盡管許多大學(xué)提出“早臨床，多臨床”以及用師承的方法來(lái)淬煉中醫(yī)學(xué)子的臨床能力等措施，但實(shí)際效果似乎仍然不盡如人意。
　　古人說(shuō)“熟讀王叔和，不如臨證多”，目前附屬醫(yī)院的臨床帶教現(xiàn)狀與中醫(yī)學(xué)術(shù)在醫(yī)療單位的生態(tài)環(huán)境有密切關(guān)系，解決不利于培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力的種種牽制十分必要。僅僅抄抄方、跟跟查房，似乎還不夠，要真正的“感同身受”還必須“多動(dòng)手、多開(kāi)方”。
　　實(shí)現(xiàn)理論與臨床的協(xié)調(diào)共進(jìn)
　　問(wèn)：您如何看待中醫(yī)藥教育中繼承與創(chuàng)新的關(guān)系？
　　王慶其：繼承與創(chuàng)新一直是推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的動(dòng)力。學(xué)術(shù)界強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新毋庸置疑，但是目前符合中醫(yī)認(rèn)知理論的創(chuàng)新模式尚未真正形成，繼承與創(chuàng)新的矛盾較為突出，很多科學(xué)研究的成果不能真正促進(jìn)臨床療效的提高，也沒(méi)能對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)進(jìn)步起到明顯的推動(dòng)作用。現(xiàn)代科學(xué)的飛速發(fā)展，又沖擊和影響著中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展。中醫(yī)學(xué)界“往往對(duì)中醫(yī)自身的定位和特色，讓其在保持特色還是融入現(xiàn)代科學(xué)之間畏首畏尾、左右支絀，難以形成自己的核心競(jìng)爭(zhēng)力”。這些情況，一定程度上也影響了本科生和研究生的培養(yǎng)方向和培養(yǎng)質(zhì)量。
　　問(wèn)：與臨床相比，中醫(yī)理論的發(fā)展相對(duì)緩慢，您怎么看待這個(gè)現(xiàn)象？
　　王慶其：中醫(yī)學(xué)是一門(mén)應(yīng)用學(xué)科，其千百年來(lái)得以延續(xù)、發(fā)展的根本原因是其臨床療效，這無(wú)庸置疑。但從中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展而言，中醫(yī)的臨床實(shí)踐離不開(kāi)中醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)，沒(méi)有理論指導(dǎo)的臨床是盲目的臨床，也是沒(méi)有發(fā)展后勁的臨床。觀近幾十年的中醫(yī)臨床研究現(xiàn)狀分析，雖然也取得了一些成績(jī)，但從臨床療效來(lái)說(shuō)還不盡如人意，雖然其中原因很多，就其根本而言，是理論研究的滯后，沒(méi)有突破性的進(jìn)步。這與學(xué)界對(duì)中醫(yī)理論研究重視不夠，投入不足，沒(méi)有找到中醫(yī)理論研究的突破口等因素有關(guān)。
　　任何學(xué)科的發(fā)展都是以基礎(chǔ)理論的發(fā)展為先導(dǎo)，世界上的醫(yī)學(xué)諾貝爾獎(jiǎng)大多獎(jiǎng)勵(lì)給醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究成果，足以說(shuō)明基礎(chǔ)理論突破的重要性。我們常說(shuō)“祖國(guó)醫(yī)學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)”，其中主要包括中醫(yī)學(xué)的理論體系和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。誠(chéng)然，理論來(lái)源于實(shí)踐，中醫(yī)學(xué)理論是臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的升華與結(jié)晶，理論一旦形成就成為臨床實(shí)踐的準(zhǔn)繩。反之，理論不發(fā)展，就意味著臨床難有突破的可能。按此道理，中醫(yī)臨床的發(fā)展應(yīng)該回歸至理論。長(zhǎng)期以來(lái)中醫(yī)學(xué)界十分重視臨床研究，也積累了許多經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)在的關(guān)鍵是應(yīng)該從這些寶貴的經(jīng)驗(yàn)中提煉升華成理性的東西，以豐富中醫(yī)學(xué)理論，以冀中醫(yī)學(xué)理論有所發(fā)展和突破。遺憾的是，當(dāng)前中醫(yī)界似乎并沒(méi)有完全意識(shí)到這一點(diǎn)。
　　問(wèn)：很多中醫(yī)藥學(xué)者都強(qiáng)調(diào)研讀經(jīng)典的重要性，現(xiàn)在中醫(yī)藥院校是否重視中醫(yī)經(jīng)典的教學(xué)？
　　王慶其：目前，中醫(yī)經(jīng)典的教學(xué)尚未得到足夠的重視。中醫(yī)藥院校中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)課時(shí)少，有的甚至被當(dāng)作選修課，臨床醫(yī)生有淡化中醫(yī)經(jīng)典研究的傾向。經(jīng)常聽(tīng)到有人說(shuō)，“我是搞臨床的，不是搞理論的”。古往今來(lái)，名醫(yī)大家哪有不精通中醫(yī)理論者，在中醫(yī)理論方面有大建樹(shù)者都是臨床家，諸如張仲景、孫思邈、劉完素、李杲、張子和、朱丹溪、張介賓、葉天士等，哪一個(gè)不是臨床與理論的大家？當(dāng)前中醫(yī)界搞臨床的一部分人不太喜歡鉆研中醫(yī)經(jīng)典，搞中醫(yī)學(xué)理論教學(xué)的不下功夫于臨床，正是中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展滯后、臨床療效不高的根本原因，對(duì)此我們應(yīng)該有清醒的認(rèn)識(shí)。
　　問(wèn)：學(xué)習(xí)經(jīng)典對(duì)中醫(yī)人才的培養(yǎng)有什么意義？
　　王慶其：學(xué)習(xí)經(jīng)典的重要目的，是把中醫(yī)學(xué)對(duì)自然生命和疾病認(rèn)知的基本理念融化在骨髓里，如此才能在臨床實(shí)踐和科學(xué)研究中自然地流露。通過(guò)我在中醫(yī)教學(xué)和臨床崗位上的觀察，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥院校前期的理論教學(xué)和后期的臨床教學(xué)脫節(jié)比較嚴(yán)重。前期開(kāi)展各種各樣的理論教學(xué)，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新研究?？傻搅伺R床上就完全是另外一番景象，對(duì)人才的考核需要發(fā)表SCI論文，所做的課題大都是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，忽視對(duì)符合傳承規(guī)律臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和研究。究其原因，還是醫(yī)院的管理制度和人才的考核制度，對(duì)傳承型的中醫(yī)人才優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮起到了一定制約作用。這幾年國(guó)家對(duì)中醫(yī)傳承工作十分重視，但遺憾的是很多傳承型人才一旦回到臨床工作崗位后很快被“以西律中”的考核制度同化，導(dǎo)致傳承人跟老師們學(xué)到的臨床經(jīng)驗(yàn)和思維方法被淹沒(méi)，培養(yǎng)方式與考核制度的抵觸與矛盾，往往使傳承型人才無(wú)所適從。
　　問(wèn)：請(qǐng)您對(duì)中醫(yī)藥教育提提建議。
　　王慶其：我建議中醫(yī)藥教育建立多元化的人才體系標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)造讓科研型、臨床型、中西醫(yī)結(jié)合型等各種不同類型的中醫(yī)人才脫穎而出的氛圍，不同類型人才有不同的評(píng)價(jià)考核標(biāo)準(zhǔn)，給他們發(fā)揮不同作用的舞臺(tái)。對(duì)于現(xiàn)代科技和傳統(tǒng)文化我們應(yīng)該兩手抓，一手加強(qiáng)中國(guó)傳統(tǒng)文化的教育，讓學(xué)生形成具有東方文化特色的思維方法及文化素質(zhì)，一手吸收現(xiàn)代科技的思維方法，為完善學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)和創(chuàng)新奠定基礎(chǔ)。
　　無(wú)論繼承與創(chuàng)新、傳統(tǒng)和現(xiàn)代，都要始終把臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)放在首要位置。我們應(yīng)致力于構(gòu)建符合中醫(yī)學(xué)術(shù)體系的創(chuàng)新模式，使創(chuàng)新更接地氣，將創(chuàng)新成果推廣應(yīng)用，轉(zhuǎn)化為有形的服務(wù)，真正達(dá)到推動(dòng)中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展和提高臨床療效的目的。（林曉斐）

（責(zé)任編輯：秋彤）