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北京積水潭醫(yī)院手外科副主任醫(yī)師 劉 波

　　●剛受傷后不要熱敷，因為此時局部有毛細血管出血與急性炎癥發(fā)生，熱敷將進一步加重局部的腫脹，導致病情與疼痛加重
　　
　　冬季雪天路滑，老年人很容易摔倒。一旦摔倒，發(fā)生骨折的幾率很高，最常見的就是手腕骨折。因為人在摔倒時，往往會下意識地去用手撐地，全身的重量作用在首先撐地的手腕部，很可能會導致骨折。尤其是老年人骨質(zhì)比較疏松，手腕特別容易發(fā)生橈骨遠端骨折。同時，髖部也易發(fā)生骨折。
　　雪天摔倒后，首先要仔細檢查是否有傷口、疼痛部位在哪里。如果有較大傷口，要及時到醫(yī)院進行專業(yè)的傷口處理，避免感染和傷口不愈合。如果摔倒手撐地后出現(xiàn)手腕部腫脹疼痛，并且按壓腫脹部位或活動手腕時有明顯痛感，就要高度懷疑手腕骨折了，應馬上到醫(yī)院就診，拍腕部X光片明確診斷，以免耽誤治療。老年人對疼痛的敏感度比較低，即使發(fā)生了手腕骨折，往往也不會覺得特別疼痛，只是手腕部有青紫腫脹、輕度疼痛。此時，可以自己先捏一捏手腕，如果手腕有的地方腫脹，壓迫時疼痛加重，一定要提高警惕，及時到醫(yī)院檢查拍片，看有沒有骨折。有些年輕人摔倒后雖然有手腕疼痛，卻以為是一般小挫傷不當回事，也會延誤診斷和治療。手腕的橈骨遠端骨折，需要專業(yè)的骨科醫(yī)生對X光片子進行分析，然后根據(jù)骨折類型選擇進行保守治療或是手術治療。保守治療就是采用手法復位，石膏固定。對于手法不能復位或復位后不穩(wěn)定的橈骨遠端骨折，就需要手術治療了，手術方式一般為切開復位，鋼板螺釘內(nèi)固定。橈骨遠端骨折后，如果沒有及時到醫(yī)院進行診斷和治療，會帶來一系列后遺癥，包括骨折移位加大、骨折畸形愈合、骨折不愈合，給患者帶來持久的疼痛，影響外觀和功能。
　　如果到醫(yī)院檢查確定沒有骨折，也沒有重要的韌帶損傷，只是軟組織摔傷腫脹，多數(shù)情況就不需要打石膏固定，只需要在傷后3周內(nèi)盡量休息，讓受傷的手腕不要用力。需要提醒的是，剛受傷后不要熱敷，因為此時局部有毛細血管出血與急性炎癥發(fā)生，熱敷將進一步加重局部的腫脹、毛細血管出血以及急性炎癥反應，導致病情與疼痛加重。原則上，早期應該進行冷敷，但冬季已經(jīng)很冷，一般就沒有必要了。在受傷3—5天后，可以再進行熱敷。在此期間，熱敷可以起到改善局部微循環(huán)、促進消腫的效果。
　　對于嚴重的腕關節(jié)韌帶損傷或骨關節(jié)骨折、脫位，需要手術治療才可獲得康復。腕關節(jié)鏡手術是一種用于診斷和微創(chuàng)治療腕關節(jié)損傷的新技術。該技術從腕部微創(chuàng)小切口置入高清攝像頭，多數(shù)情況下通過這個攝像頭可達到傳統(tǒng)切開關節(jié)手術的直視效果，妥善地評估及檢查腕關節(jié)內(nèi)病變，并可由若干進行微創(chuàng)操作的小切口進行關節(jié)內(nèi)損傷結構的修補，避免了常規(guī)切開手術對患者腕關節(jié)周圍組織造成的不必要損傷。此外，手術切口小而美觀，一般只需0.5厘米的切口就可導入關節(jié)鏡或操作器械進行治療。術后疼痛少，有利于關節(jié)功能的康復。

（責任編輯：秋彤）