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圖/Gettyimages

　　近日，既往高血壓病史十余年、妊娠高血壓合并子癇前期的34歲孕婦楊女士突發(fā)主動脈夾層破裂，在北醫(yī)三院去世，此事引發(fā)各方關(guān)注。事件中被提及的妊娠高血壓疾病和主動脈夾層破裂等究竟有多大危害？專家提醒，妊高癥被稱為孕期最恐怖殺手，而主動脈夾層盡管在婦產(chǎn)科罕見，但也是死亡率很高的疾病，兩者皆不可輕視。
　　妊高癥親歷者：“回想起來后怕”
　　看到北醫(yī)三院的事情后，夏女士想起來就后怕。她31歲懷孕，孕周20周時查出妊娠期高血壓和子癇前期，此后血壓逐漸升高，偶爾會頭暈頭疼。懷孕期間，她每天早晚監(jiān)測血壓，還戴過一兩次24小時血壓監(jiān)測儀。在35周產(chǎn)檢時，血壓飆升至167/110 mmHg，晨起時略有頭暈，醫(yī)生直接安排她住院。盡管在治療前對妊高癥的危險性有所了解，但此時她還有點不以為然，還想回家取點生活用品，被醫(yī)生拒絕了。
　　“看到北醫(yī)三院的事，我覺得汗毛倒豎，真是后怕啊，當(dāng)時真是無知無畏。”夏女士在剖腹產(chǎn)之前連輸了一星期硫酸鎂，36+5周時提前剖宮產(chǎn)，喜獲閨女，“幸運的是孩子的生長發(fā)育幾乎沒受影響，我還有朋友也是妊高癥，孩子34周剖腹產(chǎn)出，因為醫(yī)生說胎兒發(fā)育已經(jīng)受影響，在外面呆著比宮內(nèi)要安全。”
　　妊娠高血壓風(fēng)險究竟有多大？
　　在很多孕婦看來，妊娠期肥胖導(dǎo)致的高血壓只是血壓升高而已，為了孩子，胖點也不算大問題。因此，在懷孕期間，尤其是孕早期，攝入大量的高熱量飲食導(dǎo)致體重超重，卻忽略了妊娠期肥胖的最恐怖并發(fā)癥——妊娠期高血壓疾病。
　　海淀區(qū)婦幼保健院醫(yī)務(wù)科主任丁翔介紹，妊高癥是妊娠期特有的疾病，我國發(fā)病率為9.4%，國外報道7%～12%。它包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、妊娠合并慢性高血壓以及慢性高血壓并發(fā)子癇前期五個類型，該病嚴重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒發(fā)病和死亡的主要原因之一。
　　妊娠期高血壓，是指血壓≥140/90mmHg，妊娠期首次出現(xiàn)，可沒有其他并發(fā)癥，在孕婦分娩后12周內(nèi)血壓恢復(fù)正常。
　　子癇前期（此前的叫法為“先兆子癇”）分為輕度和重度。輕度子癇前期是血壓≥140/90mmHg，孕20周后出現(xiàn)，伴有尿蛋白和器官的輕度病變。重度子癇前期指血壓≥160/110mmHg，并伴有全身臟器功能的改變。
　　子癇，是指子癇前期孕婦發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐，“就像老百姓說的抽羊角風(fēng)一樣，臨床上發(fā)生率很低。”丁翔指出，盡管子癇的發(fā)生率很低，但卻是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的難點和重點，目前還沒有很好的治療方案。
　　慢性高血壓合并妊娠和慢性高血壓并發(fā)子癇前期則是指孕婦在懷孕前或者懷孕20周前就發(fā)現(xiàn)有高血壓病史。
　　妊娠高血壓疾病真會要命嗎？
　　妊高癥只是懷孕期間血壓升高嗎？當(dāng)然不是，它之所以獲得了妊娠期“最恐怖殺手”稱號，是因為它會對母子帶來很多嚴重的危害。
　　北京朝陽醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、北京婦產(chǎn)專家工作站主任張震宇教授指出，妊高癥會使母體出現(xiàn)子癇，發(fā)生抽搐，造成腦疝等大腦損傷，嚴重的會使母體死亡。同時，還會造成母體凝血功能障礙，血小板急劇下降，危及母體生命安全。
　　“血壓持續(xù)增高，血管痙攣，易造成一系列并發(fā)癥，比如高血壓性心臟病、高血壓腦病、高血壓腎病等，會對大人生命安全造成威脅，尤其是血壓波動比較嚴重的時候。”丁翔補充，患有妊高癥的孕婦還可能發(fā)生HELLP綜合征，這是妊高癥的嚴重并發(fā)癥之一，以溶血、肝酶升高和血小板減少為特點。
　　妊高癥不僅僅是對母體健康造成損害。母體血壓增高后，將導(dǎo)致胎兒的供氧減少，此時胎兒會分泌更多的激素促進母體的血壓增高，從而導(dǎo)致給胎兒的供氧更少，形成一種惡性循環(huán)。這樣的后果就是，造成胎兒宮內(nèi)生長受限。盡管母體的體重增加了，但胎兒發(fā)育得到的營養(yǎng)少，發(fā)育遲緩，包括心、腦、脾、肺、腎等各個臟器和胎兒的個頭都會受到影響。
　　此外，胎盤早剝也是妊高癥嚴重并發(fā)癥之一。“在宮內(nèi)營養(yǎng)供應(yīng)不足，易造成胎盤早剝，也就是不該生的時候胎盤剝離了，早產(chǎn)還算是好的情況，如果胎盤剝離時間超過兩分鐘孩子沒出來，可能會造成胎死宮內(nèi)?！睆堈鹩钫f道。
　　如何減少妊高疾病危害？
　　二孩政策放開后，越來越多的高齡婦女備孕二胎。兩位專家提醒，這個群體出現(xiàn)各種并發(fā)癥的幾率會越來越高，其中就包括了妊高癥。計劃生二胎的高齡婦女，一定要高度警惕，不要認為自己生過一胎肯定會沒事。
　　對于患有慢性高血壓的婦女，丁翔建議，應(yīng)到內(nèi)科先進行全面的身體狀況評估，由醫(yī)生判斷你是否可以承受妊娠的過程。如果適合懷孕，在妊娠過程中需要監(jiān)測血壓變化等，還有胎兒的狀況；不適合懷孕的話，建議聽從醫(yī)囑。如果父母一方有高血壓病史，建議孕婦嚴密監(jiān)測血壓變化。
　　如果發(fā)生了子癇前期，丁翔表示，醫(yī)生會全面評估母嬰狀況，密切監(jiān)測孕婦和胎兒的狀況，在保證母嬰安全的情況下盡量延長孕周，當(dāng)醫(yī)生評估弊大于利時，會建議終止妊娠。在這個時候建議不要太執(zhí)著于生娃，因為你的堅持有可能危及生命，寶寶也很可能保不住。
　　但丁翔也表示，大家不要恐慌，從預(yù)防角度而言，孕婦應(yīng)該保持良好心態(tài)和良好睡眠，忌高鹽高熱量飲食，“現(xiàn)在很多孕婦是夜貓子，晚上晚睡，早上起不來，應(yīng)該保持良好的作息習(xí)慣。”即便有了妊高癥，也要聽從醫(yī)生建議，保持血壓穩(wěn)定，這樣的話可以最大限度減少對母子的影響。張震宇則提醒孕婦，孕期一定要控制體重，肥胖不僅可能引起妊娠期高血壓，還可能會有妊娠期糖尿病、胎兒發(fā)育遲緩等母子健康問題，嚴重的可能引起母子死亡。
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　　主動脈夾層破裂婦產(chǎn)科少見
　　根據(jù)北醫(yī)三院發(fā)布的官方回應(yīng)顯示，孕婦死亡的最終原因為主動脈夾層破裂。兩位專家均表示，主動脈夾層在婦產(chǎn)科其實很罕見。
　　“我從醫(yī)三十年，也就遇到過3、5例而已，這個在婦產(chǎn)科太罕見了?！睆堈鹩罱淌诜Q，當(dāng)血液往主動脈夾層里鉆的時候，患者就會有疼痛感，主要是在腰背部?！皬膵D產(chǎn)科、胰腺炎等角度來查體，常規(guī)檢查是查不出原因的，除非能想到有可能是主動脈夾層而給患者做超聲或CT。”
　　是什么原因?qū)е铝酥鲃用}夾層的發(fā)生？宣武醫(yī)院血管外科主任谷涌泉介紹，原因主要分為四類：一類是高血壓，二是動脈硬化，三是免疫性病變，如白塞氏病，四是先天性疾病，比如馬凡氏綜合征。美國排球運動員海曼就是患有馬凡氏綜合征，在球場上因主動脈夾層破裂而猝死。
　　本版采寫/新京報記者 王卡拉

（責(zé)任編輯：秋彤）