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高強度近距離學習看書、長時間玩手機電腦都是“健康殺手”

創(chuàng)意攝影/新京報記者 王遠征

　　寒假期間，也是學生驗光配鏡、治療近視等眼睛疾病的高峰。還有不少學生發(fā)現(xiàn)，頸部、腰部的疼痛和僵硬并沒有因為寒假的來臨而緩解。甚至有家長發(fā)現(xiàn)，自己的孩子“駝背”情況愈加嚴重。
　　到底是哪些因素影響了孩子的視力和脊柱健康，寒假期間家長又該如何進行防控呢？別著急，眼科和骨科專家有“絕招”。
　　青少年延緩近視首選OK鏡
　　2015年，中國、美國、澳大利亞合作開展的“防治兒童近視研究項目”前期調查顯示，中國近視眼人數(shù)已近4.5億，是世界平均水平22%的1.5倍，青少年近視發(fā)病率更高達50%至60%。北大人民醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師王凱指出，近距離看書、寫作業(yè)時間太長，會導致眼睛的調節(jié)系統(tǒng)出現(xiàn)疲勞，造成調節(jié)滯后進一步加深，而調節(jié)滯后是近視的危險因素，長時間高強度近距離用眼就容易造成近視。
　　此外，北京兒童醫(yī)院眼科主任醫(yī)師于剛在臨床中發(fā)現(xiàn)，不少近視的孩子都是“電子產(chǎn)品控”，甚至在就診的間隙，還抱著iPad和觸屏手機玩?zhèn)€不停。一些家長為避免孩子哭鬧，干脆把電子產(chǎn)品當成了哄孩子的法寶。于剛指出，手機、iPad多是動態(tài)畫面，眼睛不停地在熒光屏上來回移動，調節(jié)和輻軸頻繁，調節(jié)瞳孔的睫狀體肌肉會一直保持緊張狀態(tài)，過強的光線會讓人疲勞。如果玩的時間較長，可導致睫狀肌痙攣，易產(chǎn)生視力疲勞，造成調節(jié)性近視甚至加重真性近視。
　　寒假期間，很多學生需要更換新的眼鏡，或者需要重新驗光配鏡，王凱提醒，選擇合理矯正近視的方法和方式特別重要。
　　如果條件允許，在孩子近視后應首選角膜塑形鏡（俗稱“OK鏡”）。這是一種特殊的隱形眼鏡，在晚上睡覺前佩戴，起床后摘掉，是通過改變角膜前表面的屈光狀態(tài)，達到矯正近視的目的。使用OK鏡后，孩子白天不需要戴眼鏡。
　　一般來說，需要學生近視在600度以下，有的情況下800度近視也可以用，但會比較少，因為度數(shù)越高越不安全。國內外很多臨床試驗已經(jīng)證明戴OK鏡是有效的，其控制近視的效果在50%左右。這種方法的缺點是，10個孩子最多可能有6個能戴，一方面是因為其價格偏貴，一般需要一萬元左右，且兩年更換一次。另一方面則是有的人角膜條件不允許，比如眼睛特別干，眼表條件不好。
　　如果無法佩戴OK鏡，還可以佩戴旁中心離焦框架眼鏡，這種眼鏡是模擬的OK鏡效果，但由于眼睛轉動時框架眼鏡無法隨之轉動，效果會差一些。最后才是選擇普通框架眼鏡。
　　“隨著孩子的生長發(fā)育，近視加劇是必然的，只是戴OK鏡后其加深的速度相對會慢，我們希望盡可能在孩子18歲以前把近視抑制在一個比較低的度數(shù)，延緩近視發(fā)展?！蓖鮿P也希望家長理解這一點，不要總認為醫(yī)生是為了掙錢才首先推薦OK鏡。
　　■ 小貼士
　　規(guī)范的醫(yī)學驗光很重要
　　王凱發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)需要佩戴眼鏡的患者得到規(guī)范的醫(yī)學驗光的比例很小。這主要是因為規(guī)范的醫(yī)學驗光需要花費的時間較長，每個患者大約是30分鐘-40分鐘不等，對于很多驗光中心或者眼鏡店而言，時間不允許。有些患者往往趕時間，要求也不高，認為只要看清楚就可以，并不追求眼鏡的舒適性。
　　王凱強調，規(guī)范的醫(yī)學驗光非常重要，包括紅綠平衡、交叉柱鏡、雙眼平衡等十幾個步驟，對于近視眼而言，可以最大程度地減慢青少年近視進展的速度，對于兒童斜弱視患者也尤其重要，因為度數(shù)不準確會導致病情加重。
　　按摩保健操治療脊柱畸形不推薦
　　首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院骨科主治醫(yī)師范竟一指出，門診患兒中，很多是由于頸部、腰背部出現(xiàn)疼痛或者體態(tài)姿勢不良，甚至嚴重“駝背”而來就診，而長期使用不正確的姿勢伏案寫作業(yè)或低頭玩手機往往是造成這些問題的罪魁禍首。
　　“發(fā)現(xiàn)孩子體態(tài)出現(xiàn)畸形了，家長應該重視，及時矯正是可以恢復正常體態(tài)的。”范竟一指出，較短時間的駝背，脊柱并沒有發(fā)生明顯的病理性變化，在這種情況下，只要注意正確姿態(tài)并及時矯正就可以了。
　　但范竟一并不建議家長為孩子購買市場上常見的矯正“含胸駝背”的矯形器具。“這類矯形器雖然短期內能幫助你保持正常的體態(tài)，但遠期來看，會由于過度的支持而造成患兒腰背部的肌肉退化，姿態(tài)異常和疼痛癥狀反而會進一步加重?！狈毒挂唤忉?，脊柱的前方是胸腔和腹腔，沒有更多的肌肉和韌帶支持，大部分集中在脊柱后方，正常的生理曲度和活動都是由后方調控。一旦后方腰背部肌肉退化，會造成脊柱穩(wěn)定性下降，不利于維持正常的脊柱弧度，導致后方肌肉及韌帶過度拉伸，從而進一步加重疼痛，成為一個惡性循環(huán)。
　　假期，有些家長會帶著孩子去做矯正治療。有些瑜伽館、健身房也打出了矯正脊柱畸形的廣告。
　　范竟一認為，目前市面推出的這些脊柱矯正，一般是讓患兒的脊柱側彎通過反曲的動作來糾正其弧度。對于單純體態(tài)異常，沒有病理性變化的人，可能會有一些效果，但對于病理性側彎或后凸（駝背）的人來說，治療效果有待考證。加之這個領域缺乏政府的系統(tǒng)監(jiān)管和醫(yī)療機構的專業(yè)考量，從業(yè)者魚龍混雜，導致患兒和家長存在片面認知和盲目趨從性，故不建議盲目跟從。且國內外從事脊柱畸形矯正的專家并沒有指出過保健操或按摩在治療脊柱畸形上存在明確效果，也缺乏大數(shù)據(jù)的隨訪、印證。
　　對于腰背部疼痛、頸部疼痛等，一直以來都有一套正規(guī)的物理治療，包括了各種方法的鍛煉、牽伸等，但范竟一指出，這種主要不是以矯正畸形為目的，而是緩解疼痛不適或術后康復所需。
　　如果長期不正確姿勢寫作業(yè)或玩手機等，導致脊柱發(fā)生了畸形，該如何矯形治療呢？
　　范竟一建議家長帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，避免浪費不必要的財力物力，也可能會對孩子的身體造成不必要的損傷。
　　■ 小貼士
　　三招可緩解腰背部疼痛
　　如何防止孩子含胸駝背，抑或是緩解已經(jīng)出現(xiàn)的腰背部疼痛？范竟一醫(yī)生推薦了一系列頸部和腰背部訓練方法和運動，家長不妨帶著孩子一起來鍛煉：
　　1.游泳 游泳有利于鍛煉頸部及腰背部肌肉，尤其是蛙泳和蝶泳，由于其特定的換氣姿勢，使得其對頸部及腰背部肌肉要求更高，鍛煉更多。
　　2.放風箏 孩子在抬頭看風箏時，可緩解因長時間伏案學習和低頭玩手機造成的頸椎后凸減少及頸部肌肉疲勞。
　　3.“小燕飛” 面朝下俯臥在床上，將頭和下肢同時抬起，盡可能離開床面。每組動作持續(xù)3-5秒，之后放松休息3-5秒，之后反復上述過程。
　　本版采寫/新京報記者 王卡拉

（責任編輯：秋彤）