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李亞紅

    近期“超級(jí)病毒”又被提起，社會(huì)廣泛關(guān)注，自然也離不開對(duì)抗生素（抗菌藥物）濫用的討伐。北京市衛(wèi)生計(jì)生委15日稱，5年來北京市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率約降低了13％。公眾關(guān)注的問題是，如何進(jìn)一步擠出抗生素用量泡沫，降低就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
    消炎藥是人們對(duì)抗菌藥物的通俗說法，包括口服和注射用抗菌藥物。不可否認(rèn)，抗菌藥物是20世紀(jì)最偉大的醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)之一，它有效地緩解了患者病痛，提高了人類生活質(zhì)量。然而，過猶不及，在“大處方”等利益驅(qū)動(dòng)下濫用抗菌藥物會(huì)引起細(xì)菌耐藥性，耐藥性會(huì)導(dǎo)致很多嚴(yán)重感染治療無效，危及患者生命。
    抗菌藥物使用強(qiáng)度是抗菌藥物合理使用的綜合性判定指標(biāo)，跟抗菌藥物的使用療程、劑量、聯(lián)合用藥等因素有關(guān)。記者在采訪時(shí)，北京朝陽(yáng)醫(yī)院藥劑科一位藥學(xué)專家表示，降低抗菌藥物使用強(qiáng)度關(guān)鍵是做好細(xì)節(jié)。比如給患者第一天進(jìn)行針劑抗菌藥物治療，第二天要對(duì)病人進(jìn)行隨訪、觀察，如果病人病情明顯好轉(zhuǎn)，可以盡早替換成口服抗菌藥物。
    北京市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的125種抗菌藥，在臨床使用時(shí)被分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)。北京市二、三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)師職稱級(jí)別不同，擁有使用不同級(jí)別抗菌藥物的權(quán)限，嚴(yán)禁醫(yī)師“越級(jí)”用藥。例如朝陽(yáng)醫(yī)院住院醫(yī)師只能用非限制級(jí)抗生素，主治醫(yī)師可以用非限制級(jí)和限制級(jí)抗生素，副主任以上職稱的醫(yī)師可以用非限制級(jí)、限制級(jí)及特殊使用級(jí)抗生素。
    非限制級(jí)抗生素比如青霉素等，這類藥的特點(diǎn)是安全有效，價(jià)格比較低；限制級(jí)抗生素在安全有效的前提下，價(jià)格一般要高一些；特殊使用級(jí)抗生素的副作用往往較明顯，價(jià)格比較昂貴，或者是一種新研發(fā)上市的藥等。如果主治醫(yī)師接診了一位病情較重患者，確需使用特殊使用級(jí)抗生素怎么辦？緊急情況下，醫(yī)師可以“越級(jí)”使用抗生素，但一次只能開一天的量，而且要填寫《申請(qǐng)表》，24小時(shí)內(nèi)讓上級(jí)醫(yī)師審核用藥是否合理并簽字。
    北京市衛(wèi)生計(jì)生委委員高小俊說，北京市通過開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)檢查，引入社會(huì)監(jiān)督機(jī)制。同時(shí)，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)將抗菌藥物的不合理使用納入醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核管理中。雖然濫用抗生素的勢(shì)頭得到遏制，但“以藥養(yǎng)醫(yī)”的利益驅(qū)動(dòng)不更改，醫(yī)院、醫(yī)生多賣藥多提成的制度不改變，抗生素濫用的問題就很難根除。（據(jù)新華社電）

（責(zé)任編輯：秋彤）