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玨曉

　　最近“全面放開二孩”成為國人熱議的焦點，一些早有生二胎準(zhǔn)備的人喜上心頭，然而一些步入高齡產(chǎn)婦行列的人群，面對政策帶來的驚喜，同時再生育也面臨諸多問題。上海復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院副主任醫(yī)師吳志勇表示，想再生的高齡產(chǎn)婦需要提前做好準(zhǔn)備。
　　了解身體狀況　做好孕前體檢
　　隨著“二孩”政策的全面放開，來優(yōu)生優(yōu)育門診咨詢的二胎媽媽明顯增多。其實，生育二胎主要看年齡和身體狀況。吳志勇說，目前醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，年齡超過35歲的孕婦稱為高齡孕婦，而高齡將給妊娠期的女性帶來諸多風(fēng)險，如自然流產(chǎn)、胎兒缺陷、妊娠糖尿病等，有些研究認(rèn)為有高齡妊娠史的女性，腫瘤發(fā)生率比正常女性高。因此，對于高齡女性而言，二胎是機(jī)遇，也是挑戰(zhàn)。如何降低母嬰風(fēng)險，孕育一個健康的寶寶？孕前與孕期準(zhǔn)備尤為重要。而對于已經(jīng)患有嚴(yán)重慢性疾病的女性來說，可能暫時不適合懷孕，需要先治療這些疾病。
　　在計劃懷孕之前，首先需要了解自己的身體狀況后再懷孕。一般來說，大齡婦女想要再懷孕，首先夫妻雙方最好先做全身體檢，然后進(jìn)行生殖體檢，再接受孕期評估和指導(dǎo)，確定各項指標(biāo)正常后再準(zhǔn)備懷孕。孕前檢查包括一些基本項目以及乙肝等傳染性疾病。另外，甲狀腺疾病的篩查也很重要，由于現(xiàn)在很多女性患有亞臨床甲減，通過孕前檢查可以及時發(fā)現(xiàn)，孕前及時糾正以防止這類疾病對于胎兒發(fā)育的影響。此外，也可以篩查常見的病毒抗體，以確保懷孕后不會被感染。
　　調(diào)整營養(yǎng)體重　保持身心健康
　　孕期注重營養(yǎng)補(bǔ)充外，也忌營養(yǎng)過剩。孕前需服葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形，多攝入一些含維生素、纖維素比較高的蔬菜等，大齡孕婦可增加含鈣食物的補(bǔ)充，如奶制品等。由于高齡女性妊娠期發(fā)生糖尿病、高血壓的幾率會增大，日常營養(yǎng)應(yīng)須合理，忌營養(yǎng)過剩，限制高糖、高油脂食物；水果攝入也要適量，并非越多越好，尤其對于超重或肥胖女性，需要控制體重者，如果因懷孕再進(jìn)一步增加營養(yǎng)過度攝入，其實沒有必要。
　　營養(yǎng)方面要遵循飲食多樣化，營養(yǎng)要平衡，既不要營養(yǎng)過度，也不要營養(yǎng)過少，極端狀況都應(yīng)避免。此外，夫妻雙方應(yīng)戒煙戒酒，保持身心愉悅，適當(dāng)運(yùn)動，將雙方身體調(diào)整到最佳狀態(tài)進(jìn)行備孕。
　　發(fā)現(xiàn)不孕不育　及時進(jìn)行治療
　　高齡女性懷孕除了面臨風(fēng)險之外，也將遇到不孕不育的難題。從優(yōu)生學(xué)上講，女性最佳生育年齡為25歲至28歲，30歲后，優(yōu)質(zhì)卵子數(shù)量日漸縮減，35歲后，卵巢功能開始衰退，排卵異常，子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管阻塞及盆腔炎等疾病發(fā)生幾率增加，這些都是導(dǎo)致不孕的常見病因。
　　針對女性月經(jīng)不調(diào)、輸卵管異常、子宮內(nèi)膜薄等問題以及男性少精弱精、陽痿早泄等問題，需對癥下藥、及時治療。而針對不孕不育患者，在注重補(bǔ)腎的同時，也綜合調(diào)理臟腑功能，理氣活血，提高精卵質(zhì)量，促進(jìn)生殖器官組織修復(fù)和功能再造，從而提升備孕能力。
　　吳志勇建議，那些因事業(yè)一再推遲生育的育齡夫婦，需要合理安排生育計劃，注意營養(yǎng)和運(yùn)動。若在未采取任何避孕措施時，懷疑自己不孕不育，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。
　　
　　生二胎先過身體關(guān)（鏈接）
　　由于高齡產(chǎn)婦發(fā)生流產(chǎn)、胎兒畸形、早產(chǎn)等幾率都較高，從女性自身角度講，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師馬良坤強(qiáng)調(diào)，以下幾類人懷二胎須慎之又慎：
　　1.有嚴(yán)重慢性病的。除了腫瘤、嚴(yán)重先心病、肺結(jié)核活動期等重大疾病不適合懷孕外，每對夫妻在打算懷孕前，都應(yīng)做一個全面體檢。如果女方有嚴(yán)重的慢性病，如糖尿病、高血壓、甲亢甲減等疾病，在疾病控制好之前別急著要孩子，因為疾病用藥和疾病本身都可能影響胎兒。
　　2.有子宮疾病、卵巢病變的。打算要二胎前一定要做婦科檢查，如果發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、盆腔炎癥、輸卵管異常、宮頸癌前病變等，就要及時治療，能否懷孕、何時能懷孕請遵醫(yī)囑。高齡女性要學(xué)會測基礎(chǔ)體溫，并了解自己的身體狀況。此外，應(yīng)在解除長效避孕措施，如宮內(nèi)節(jié)育器或者口服避孕藥后3個月之后備孕，還有如果進(jìn)行人工流產(chǎn)，建議術(shù)后3個月再備孕，給子宮內(nèi)膜足夠的修復(fù)時間。
　　3.高齡女性。年齡是影響女性生育能力的關(guān)鍵指標(biāo)之一。超過35歲就屬于高齡產(chǎn)婦，生育力明顯下降，流產(chǎn)率明顯上升。過40歲則屬于超高齡產(chǎn)婦，流產(chǎn)率在40%以上。中國女性一般在50歲左右絕經(jīng)，一旦絕經(jīng)便無生育可能。一般來說，只要月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)量正常，沒有嚴(yán)重痛經(jīng)等，都有受孕可能。
　　4.頭胎不到一歲半的。從婦產(chǎn)科的專業(yè)角度來看，建議最少等頭胎過了1歲再要二胎。孩子1歲以內(nèi)，多數(shù)媽媽還處于哺乳期，此時媽媽體內(nèi)儲存的鈣、鐵消耗較大，再懷孕容易導(dǎo)致二胎缺少這些物質(zhì)，從而營養(yǎng)不良。加上1歲～1歲半的孩子依賴性大，而媽媽一旦懷孕便無法繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，會對孩子的心理產(chǎn)生影響。如果頭胎是2～6歲的孩子，可以讓他提前感受迎接家庭新成員的喜悅。
　　5.心理準(zhǔn)備不充分的。多數(shù)要二胎的人已是高齡產(chǎn)婦，且是單位骨干，工作壓力大，她們將面臨比頭胎更多的意外。如果沒有充分的心理準(zhǔn)備，很可能因此導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，家庭關(guān)系變差。高齡產(chǎn)婦一定要從時間、精力、經(jīng)濟(jì)能力、工作壓力、家庭關(guān)系、心理承受能力等多方面綜合考慮。決定要二胎的話，夫妻雙方應(yīng)先去做個全身檢查，并戒掉煙酒等不良生活習(xí)慣，做到心情放松，順其自然，規(guī)律性愛、健康飲食。

（責(zé)任編輯：秋彤）