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武警總醫(yī)院急救醫(yī)學(xué)中心主任  王立祥

　　8月12日23時(shí)30分左右，天津?yàn)I海新區(qū)瑞海公司危險(xiǎn)品倉庫發(fā)生爆炸。有不少人因?yàn)楸ㄋ碌臎_擊受傷，或燒傷、燙傷和灼傷。在日常生活和公共場所會遭遇哪些可能發(fā)生的爆炸，如何應(yīng)對？哪些處理燒傷的措施是正確的，哪些是不正確的？
　　什么是爆炸事故
　　爆炸是一種極為迅速的物理或化學(xué)能量釋放過程。在此過程中，空間內(nèi)的物質(zhì)以極快的速度把其內(nèi)部所含有的能量釋放出來，轉(zhuǎn)變成機(jī)械功、光和熱等能量形態(tài)。所以，一旦發(fā)生爆炸事故，就會產(chǎn)生巨大的破壞作用，爆炸發(fā)生破壞作用的根本原因是構(gòu)成爆炸的體系內(nèi)存有高壓氣體或在爆炸瞬間生成的高溫高壓氣體。
　　人們在生產(chǎn)過程或生活中，由于不認(rèn)識物質(zhì)的危險(xiǎn)特性或違反正常生產(chǎn)操作等人為、環(huán)境或管理等諸方面問題，而造成意外發(fā)生的突發(fā)性大量能量的釋放，并伴有強(qiáng)烈的沖擊波、高溫高壓和地震效應(yīng)，造成財(cái)產(chǎn)損失、物品破壞或人身傷亡的事故稱為爆炸事故。
　　爆炸事故可以分為物理爆炸事故和化學(xué)爆炸事故。物理性爆炸是由物理變化（溫度、體積和壓力等因素）引起的，在爆炸的前后，爆炸物質(zhì)的性質(zhì)及化學(xué)成分均不改變；化學(xué)爆炸是由化學(xué)變化造成的，化學(xué)爆炸的物質(zhì)不論是可燃物質(zhì)與空氣的混合物，還是爆炸性物質(zhì)（如炸藥），都是一種相對不穩(wěn)定的系統(tǒng)，在外界一定強(qiáng)度的能量作用下，能產(chǎn)生劇烈的放熱反應(yīng)，產(chǎn)生高溫高壓和沖擊波，從而引起強(qiáng)烈的破壞作用。
　　哪些情況下會發(fā)生爆炸事故
　　生產(chǎn)中的爆炸事故  運(yùn)輸可燃物、可燃?xì)怏w或液體的貨車，在受到撞擊，發(fā)生泄漏，接觸到由撞擊產(chǎn)生的火花或其他明火及高溫時(shí)，極易發(fā)生爆炸。
　　生活中的爆炸事故  包括居民樓的燃?xì)獗?、煙花爆竹爆炸、家用電器爆炸、日常用品爆炸（如淋浴房玻璃自爆、手機(jī)電池爆炸）等。
　　公共場所發(fā)生的爆炸事故  公共場所是指文化、娛樂、體育場所，賓館、飯店、飲食、公園游覽場所，商業(yè)、集市貿(mào)易場所和交通客運(yùn)等公共服務(wù)場所。具有人口相對集中，流動性大，人員素質(zhì)參差不齊等特點(diǎn)。公共場所發(fā)生爆炸時(shí)，在混亂擁擠中被堵塞了逃生路徑，或被踐踏傷亡，或被人從高處擠下，或自己驚慌失措從高處跳下墜地傷亡的人員數(shù)目，大大超出事故本身的直接傷亡，容易造成重大傷亡事故。
　　發(fā)生爆炸時(shí)如何自救
　　在爆炸發(fā)生時(shí)，首先看到的是光或是閃動，先別著急跑開，一定距離內(nèi)的人員應(yīng)立即臥倒，腳朝向爆炸點(diǎn)方向。同時(shí)一手枕在額前，另一手蓋住后腦，保護(hù)好頭部?！芭肯隆薄３稚眢w匍匐，不但可以最大限度降低爆炸所帶來的傷害，還可以防止吸入過多有毒煙霧。
　　在確保第二次爆炸短時(shí)間內(nèi)不會發(fā)生后，選擇時(shí)機(jī)迅速離開現(xiàn)場。確定離你最近的安全出口，伏低身子緩慢前進(jìn)。
　　逃生過程中還要時(shí)刻觀察周圍環(huán)境。要注意房屋是否會發(fā)生坍塌，在選擇路線時(shí)盡量避開那些看起來“晃晃悠悠”的柱子和大塊玻璃，也不要太靠近墻壁。因?yàn)槭紫饶悴恢肋@面墻會不會倒塌，其次，墻壁很可能會反彈遠(yuǎn)處飛來的碎片。
　　因爆炸燃燒或高溫輻射導(dǎo)致衣物著火，一時(shí)難以脫下時(shí)，應(yīng)迅速滾動身體滅火，或用水、潮濕物品撲滅火焰。不可驚慌亂跑，以免風(fēng)助火勢。
　　當(dāng)爆炸造成出血時(shí)，特別是噴射狀的動脈出血，別慌張，也別大喊大叫，必須迅速進(jìn)行止血自救。一般可采取指壓止血，或用彈性較好的帶子捆住或壓住出血口的上方（近心端）進(jìn)行止血。保護(hù)好傷口，觀察周圍環(huán)境，靜待救援。
　　若在密閉空間內(nèi)被濃煙包圍，可用礦泉水、飲料等潤濕衣物捂住口鼻，防止因煙霧和毒氣引發(fā)窒息。
　　發(fā)生爆炸時(shí)如何施救
　　首先，維護(hù)火災(zāi)、爆炸事故現(xiàn)場秩序，引導(dǎo)人員疏散和快速撤離現(xiàn)場。一定要保證逃生通道的通暢，不要因擁擠造成逃生通道堵塞或發(fā)生踩踏事故。
　　其次，快速呼救，撥打110、119、120電話向公安、消防及醫(yī)療機(jī)構(gòu)求救。報(bào)警及求救時(shí)注意以下要點(diǎn)：
　　1.講清地點(diǎn)。應(yīng)講清險(xiǎn)情發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)。若地形、地貌復(fù)雜，應(yīng)告知周圍標(biāo)識比較明顯的建筑物、公交車站、單位名稱、門牌號或明顯的地貌特征等。
　　2.說明險(xiǎn)情。應(yīng)簡要說明出險(xiǎn)的原因以及需要提供何種幫助。
　　3.留下姓名。報(bào)警人應(yīng)留下自己的姓名、聯(lián)系方式等。
　　4.有條件時(shí)，可提前到附近標(biāo)識比較明顯的地點(diǎn)，如路口或巷口，等候并指引救援人員。
　　第三，組織滅火，隔離火災(zāi)危險(xiǎn)源和重要物資，充分利用施工現(xiàn)場的消防設(shè)施器材進(jìn)行救援。
　　最后，有能力的人員應(yīng)協(xié)助警方和醫(yī)務(wù)人員搶救傷員。就地取材，進(jìn)行止血、包扎、固定，盡可能選用無菌敷料、三角巾、較清潔的布，以避免二次污染；搬運(yùn)傷員時(shí)應(yīng)注意使脊柱損傷患者保持水平位置，以防止脊柱移位而發(fā)生截癱；注意呼吸道燒傷的患者，對呼吸道阻塞、窒息者，應(yīng)立即清理口咽，必要時(shí)氣管插管，保持呼吸道通暢，并以搶救生命為首要目的，進(jìn)行口對口人工呼吸；對呼吸、心跳均已停止的傷員，還要同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓。

（責(zé)任編輯：秋彤）