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北京協(xié)和醫(yī)院消化內科副主任醫(yī)師 孫曉紅

    生活中，你是否有過這些困擾？
    有急事卻突然有了便意且無法忍耐；吃了冷辣生鮮等食品后，馬上拉肚子……多數人并沒有把這些癥狀當回事，往往簡單地將其歸咎于腸胃不好。殊不知，這些癥狀的出現，可能源于一種功能性胃腸病——腸易激綜合征。
    1.腸道也會鬧情緒
    腸易激綜合征（IBS）是一種常見的功能性腸病，目前我國的發(fā)病率約為10%～15%，西方國家的發(fā)病率約10%～30%。該病以腹痛或腹部不適為主要癥狀，部分患者伴有情緒障礙，如典型性焦慮或抑郁等?；颊邥霈F下腹部痙攣性疼痛，腹脹腹痛反復發(fā)作等癥狀，進餐后癥狀加重，排便后緩解。
    從癥狀類型來看，可分為腹瀉型和便秘型患者。腹瀉型患者每天排便次數超過3次，呈糊狀或水樣便，或伴有黏液便；便秘型患者每周排便次數不超過3次，排堅果樣或硬便，或伴有黏液便，排便費力，有排便不盡的感覺?；颊咭灿锌赡艹霈F腹瀉和便秘交替發(fā)作的情況，且檢查結果顯示無異常。該病發(fā)生腹痛、腹脹、腹瀉、便秘的主要病理生理基礎，就是腸道動力異常和內臟高敏感性。
    從飲食上來看，生冷油膩、辛辣刺激性食品和奶制品等不當飲食，會成為腸易激綜合征發(fā)生的誘因，誘發(fā)或加重腸易激綜合征。心理因素對胃腸道功能也有顯著影響，焦慮、抑郁等情緒障礙都可能引發(fā)腸易激綜合征。而患者在病癥發(fā)作期間情緒不穩(wěn)定也會加重病情，心理與腸胃互相影響就形成了惡性循環(huán)。
    2.四道題可初步確診
    由于多數患者對腸易激綜合征的認識不足，以為自己只是偶感不適，所以就診率相當低。很多患者會隨意服用一些消化類藥物，甚至隨便服用抗生素。殊不知，對于反復發(fā)作的慢性腹瀉，亂用抗生素會導致腸道菌群紊亂等不良反應。
    那么，如何區(qū)分是否患??？可以先做以下測試：
    ⒈腹痛或腹部不適反復發(fā)作，而排便后癥狀改善？
    ⒉是否伴有排便頻率的改變，同時伴有糞便外觀改變？
    ⒊以上情況是否已持續(xù)超過6個月？
    ⒋以上情況最近3個月內每月是否至少發(fā)生3天？
    如果你符合以上四條，則可以初步確診患上了腸易激綜合征。當然，到了醫(yī)院，醫(yī)生還會幫你排除消化性潰瘍、慢性胃炎、炎性腸病、腸道感染、結腸憩室、結直腸腫瘤、乳糖不耐受、吸收不良綜合征、慢性胰腺炎及膽系疾病、甲狀腺疾病、糖尿病、小腸細菌過度生長等。
    3.患者生活質量  嚴重受損
    雖然腸易激綜合征一般不會發(fā)展或演變成惡性疾病，但作為一種長期反復發(fā)作的功能性疾病，患者的生活質量受到嚴重的影響。根據生活質量自測量表測出的結果，腸易激綜合征患者在“總體健康”“情感職能”“心理健康”“活力”“生理職能”“生理功能”和“社會功能”8項維度得分，均遠低于健康人平均水平。
    鑒于腸易激綜合征反復發(fā)作，嚴重影響患者生活質量，且發(fā)病病因或誘因眾多，個體化差異大，因此需要重視不同的癥狀表現。患者應及時就醫(yī)，了解自身疾病的誘發(fā)因素、發(fā)病機制和當前病情發(fā)展程度，在醫(yī)生指導下，正確規(guī)范地進行藥物治療。患者可在醫(yī)生指導下，選用解痙劑緩解相應癥狀，以及止瀉劑/導瀉劑對應改善腹瀉/便秘的癥狀。還可通過益生菌調整腸道有益菌群，減輕腹部不適癥狀。對上述治療無效且伴有焦慮、抑郁等癥狀的患者，可在醫(yī)生指導下使用小劑量抗焦慮或抑郁藥。
   延伸閱讀：
   飲食療法
    ◆剔除飲食法：可改善腸易激綜合征患者的腹瀉癥狀。生活中，要將患者不能耐受或過敏的食物，從日常飲食中剔除，如咖啡、海鮮、乳制品等，這樣可避免誘發(fā)胃腸道反應。
    ◆增加膳食纖維：可改善腸易激綜合征患者的便秘癥狀。飲食中可增加膳食纖維素的攝入，如香蕉、桑葚、葡萄柚、胡蘿卜、芹菜、燕麥、紅薯、魔芋等。
    心理治療
    ◆心理認知：對患者耐心講解，給予更多關心。
    ◆松弛訓練：增加盆底松弛行為訓練，以改善便秘等癥狀。
    ◆催眠治療：幫助患者緩解焦慮、緊張和恐懼等不良情緒。

（責任編輯：秋彤）